36 क्रिटिकल इलनेस का बेनिफिट क्या है?

क्रिटिकल इलनेस प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में गंभीर स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ हैं।इससे पीड़ित व्यक्ति के लिए परिणाम विनाशकारी होते हैं, और इससे जुड़े सभी लोगों को मानसिक थकावट से भी गुजरना पड़ता है।

 

हालांकि, ऐसे मुश्किल समय में भी वित्तीय रूप से मजबूत बने रहने के लिए हमेशा योजना बनाई जा सकती है। हृदय रोग (सीवीडी) जैसी कई क्रिटिकल इलनेस प्रत्येक 100,000 व्यक्तियों में से 272 लोगों को होती है। इसके विपरीत, एनआईएच के अनुसार अन्य क्रिटिकल इलनेस में प्रत्येक 100,000 में से 200 से अधिक लोगों के होने की प्रवृत्ति देखी गई है। 

 

बजाज मार्केट्स, मणिपाल सिग्ना हेल्थ के सहयोग से, अब 36 सबसे क्रिटिकल इलनेस का कवरेज प्रदान कर रहा है जिन्हें भारत में 'सबसे आम' माना जाता है। मात्र ₹310 से शुरू होने वाली यह योजना काफी लोकप्रिय हो रही है।

36 क्रिटिकल इलनेस के बेनिफिट के लिए आवेदन कैसे करें?

इस प्लान के लिए आवेदन की प्रक्रिया परेशानी मुक्त है।

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एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया

क्राइटेरिया इस प्रकार हैं कि कोई भी व्यक्ति आवेदन कर सकता है और प्लान खरीद सकता है। हालांकि, बेहतर स्पष्टता के लिए, आवश्यकताएं नीचे दी गई है

  1. राष्ट्रीयता : आवेदक भारत का नागरिक होना चाहिए।

  2. आयु : 18 से 65 वर्ष के बीच का कोई भी व्यक्ति एलिजिबल है।

क्या कवर किया गया है

36 क्रिटिकल इलनेस के बेनिफिट के अलावा, पॉलिसी एक्सीडेंटल डेथ और लापता होने को भी कवर करती है। उल्लिखित मामलों का विस्तृत विवरण नीचे दिया गया है। 

 

मृत्यु या गायब होना

  1. एक्सीडेंटल डेथ के मामले में, पॉलिसी होल्डर का नॉमिनी इंश्योर्ड राशि पाने के लिए उत्तरदायी है। 

  2. इन्शुरन्स होल्डर के गायब होने पर भी विचार किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामले में नॉमिनी को इंश्योर्ड राशि का क्लेम करने के लिए पॉलिसी होल्डर का डेथ सर्टिफिकेट आवश्यक है।  

     

स्थायी आंशिक डिसेबिलिटी 

किसी एक्सीडेंट की स्थिति में, यदि इंश्योर्ड पर्सन आंशिक डिसेबिलिटी से पीड़ित होता है, तो पॉलिसी होल्डर क्लेम का अनुरोध कर सकता है। नीचे दी गई तालिका इंश्योर्ड सीमा बनाम डिसेबिलिटी की प्रकृति का विस्तृत दृश्य प्रदान करती है। 

स्थायी आंशिक बीमारी का प्रकार 

इंश्योर्ड राशि का रिम्बर्स प्रतिशत

एक आंख की रोशनी पूरी तरह चली गई, जिसे ठीक करना संभव नहीं है

50%

एक आंख की रोशनी पूरी तरह चली गई, जिसे ठीक करना संभव नहीं है

50%

एक लिंब - पैर या हाथ - का नुकसान

50%

एक ही अंग की सभी अँगुलियों का नष्ट हो जाना

10%

किसी एक पैर के बड़ी अंगुली का नुकसान

5%

पैर की बड़ी अंगुली को छोड़कर अंगुली का नुकसान। प्रत्येक एक अंग के लिए

2%

दोनों कानों में पूर्ण श्रवण हानि, सुधार से परे

50%

एक कान में पूरी तरह से सुनने की क्षमता खत्म हो गई है, जिसे ठीक करना संभव नहीं है

15%

वाणी की हानि, ठीक होने से परे

50%

एक ही हाथ की सभी उंगलियां नष्ट हो जाना। 

40%

एक ही हाथ की चार उंगलियां खराब या नष्ट हो गईं

35%

अंगूठे का नुकसान, एक फैलेंक्स 

10%

अंगूठे, दोनों फालेंजेस का नुकसान

25%

इंडेक्स फिंगर का नुकसान - तीन फालेंजेस

10%

इंडेक्स फिंगर का नुकसान - दो फालेंजेस

8%

इंडेक्स फिंगर का नुकसान - एक फैलेंक्स 

4%

रिंग, मिडिल या लिटिल में से किसी एक का नुकसान - तीन फालेंजेस

6%

लिटिल, मिडिल या रिंग  - दो उंगलियों का नुकसान फालेंजेस

4%

लिटिल, मिडिल या रिंग - एक फैलेंक्स का नुकसान 

2%

स्थायी पूर्ण डिसेबिलिटी 

यदि पॉलिसी होल्डर किसी एक्सीडेंट में शामिल है जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण डिसएबलमेंट हो जाती है, तो कोई क्लेम के लिए टिकट उठा सकता है। स्वीकार्य उदाहरण इस प्रकार हैं:

  1. दोनों आंखों की दृष्टि की हानि, ठीक होने के परे।

  2. दोनों पैर या दोनों हाथ पूरी तरह अलग हो जाना या नष्ट हो जाना।

  3. एक पैर और हाथ का खो जाना या अलग हो जाना। 

  4. एक अंग की हानि और एक आँख में पूर्ण अंधापन।

  5. पूर्ण बहरापन.

  6. किसी भी प्रकार की डिसएबलमेंट जहां इंश्योरेंस होल्डर किसी संगठन में आवेदन नहीं कर सकता या नौकरी नहीं पा सकता। ऐसी डिसएबलमेंट को उल्लिखित सूची के अंतर्गत आने की आवश्यकता नहीं है। यहां परिणाम का आकलन किया जाता है। 

36 क्रिटिकल इलनेस का कवरेज

नीचे कवर की गई सभी क्रिटिकल इलनेस की सूची दी गई है।

कवर की गई इलनेस 

एक निर्धारित गंभीरता का कैंसर

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और निर्धारित गंभीरता का फर्स्ट हार्ट अटैक 

चेस्ट सीएबीजी खोलें

हार्ट वाल्व का रिपेयर या ओपन हार्ट रिप्लेसमेंट

निर्धारित गंभीरता का कोमा

किडनी फेलियर के कारण नियमित डायलिसिस

स्ट्रोक जिसके परिणामस्वरूप परमानेंट सिम्पटम्स उत्पन्न होते हैं

बोन मेरो ट्रांसप्लांट या कोई प्रमुख ऑर्गन फेलियर

अंगों की स्थायी डिसएबलमेंट 

मोटर न्यूरॉन रोग जिसके परिणामस्वरूप परमानेंट सिम्पटम्स उत्पन्न होते हैं

मल्टीपल स्केलेरोसिस जिसके परिणामस्वरूप लगातार लक्षण होते हैं

प्राइमरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन 

महाधमनी ग्राफ्ट सर्जरी

सुनने की क्षमता में कमी, जिसे बहरापन कहा जाता है

दृष्टि की हानि, जिसे अंधापन कहा जाता है

अप्लास्टिक एनीमिया 

कोरोनरी आर्टरी  रोग

लंग्स  की बीमारी - अंतिम चरण

लीवर फेलियर  - अंतिम चरण

प्रमुख जलन, जिसे थर्ड डिग्री बर्न कहा जाता है

फूलमिनेंट हेपेटाइटिस

अल्जाइमर रोग

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

बेनिग्न मस्तिष्क ट्यूमर

एप्लिक सिंड्रोम

पार्किंसंस रोग

मेडुलरी सिस्टिक रोग

मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

वाणी हानि

सिस्टेमिक ल्यूपस एरीथेमेटोसस

यदि इंश्योरेंस होल्डर किसी भी सूचीबद्ध शर्तों से गुजरता है तो वह किसी भी समय क्लेम दायर कर सकता है। हालांकि, 30 दिनों का वेटिंग समय समाप्त होने तक कोई क्लेम स्वीकार नहीं किया जाएगा।

पॉलिसी प्लान विवरण एवं विशिष्टताएं

कवरेज लिमिट 

अलग-अलग आयु वर्ग के लिए कवरेज लिमिट अलग-अलग होती है। नीचे दी गई तालिका में विस्तृत विवरण दिया गया है।

36 क्रिटिकल इलनेस में बेनिफिट 

 

आयु वर्ग

1 लाख

2 लाख

3 लाख

जीएसटी सहित प्रीमियम

18 से 35

310

589

867

36 से 55

1,122

2,182

3,242

56 और उससे अधिक

6,101

11,948

17,795

टेन्योर 

प्लान की अवधि एक वर्ष के लिए वैध है।

क्या कवर नहीं किया गया है?

पर्याप्त कवरेज के साथ एक किफायती हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के रूप में, कई लोग इसे एक बढ़िया विकल्प मानते हैं। हालांकि, कुछ एक्सक्लूजन हैं जो नीचे सूचीबद्ध हैं।

  • प्री एग्जिस्टिंग बीमारी: एनरोलमेंट से पहले या उसके दौरान मौजूद किसी स्थिति में पॉलिसी होल्डर इंश्योरेंस राशि का क्लेम नहीं कर सकता है। भले ही बीमारी सूचीबद्ध हो, इन्श्योरेन्स होल्डर वेटिंग अवधि समाप्त होने के बाद ही हेल्थ बेनिफिट का आनंद ले सकता है।
     

संपूर्ण एक्सक्लूजन सूची देखने के लिए कोई भी व्यक्ति पॉलिसी शब्दों का संदर्भ ले सकता है। 

क्लेम कैसे करें?

इंश्योरेंस होल्डर उल्लिखित किसी भी प्रक्रिया का उपयोग करके क्लेम के लिए टिकट उठा सकता है।

  • कॉल: पॉलिसी होल्डर टोल-फ्री नंबर 1800-102-4462 पर कॉल कर टिकट ले सकता है।

  • ईमेल: पॉलिसी होल्डर उपलब्ध जानकारी के साथ servicessupport@manipalcigna.com पर एक मेल भी भेज सकता है। 

कस्टमर केयर डिटेल्स

पॉलिसी, कवरेज, प्रक्रियाओं, एक्सक्लूजन और क्लेम से संबंधित किसी भी प्रश्न को ईमेल के माध्यम से स्पष्ट किया जाता है। कोई हमें insuranceconnect@bajajfinservmarkets.in पर लिख सकता है

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्लेम कितनी बार किया जा सकता है?

इंश्योरेंस होल्डर केवल एक बार क्लेम प्राप्त करने का हकदार है। इंश्योरेंस राशि का क्लेम करने के बाद, पॉलिसी वैध नहीं मानी जाती है।

क्या एनरोलमेंट के 15 दिनों के बाद सूचीबद्ध स्थिति का पता चलने पर मुझे क्लेम मिल सकता है?

एनरोलमेंट के 15 दिनों के बाद इंश्योरेंस होल्डर क्लेम नहीं कर सकता। न्यूनतम वेटिंग अवधि 30 दिन है. इसलिए, पॉलिसी होल्डर रजिस्ट्रेशन के 30 दिनों के बाद हेल्थ बेनिफिट का हकदार है।

प्लान से किसे बेनिफिट?

आदर्श रूप से, इंश्योरेंस होल्डर वही है जो इस प्लान से लाभान्वित होता है। ट्रिप कर्टेलमेंट कवर प्लान स्वयं या किसी और के लिए खरीदा जा सकता है।

डेथ या लापता होने की स्थिति में इंश्योर्ड राशि किसे मिलती है?

इंश्योर्ड पर्सन के लापता होने या डेथ होने की स्थिति में नॉमिनी इंश्योर्ड राशि का हकदार होता है। हालांकि, इंश्योर्ड राशि का क्लेम करने के लिए डेथ सर्टिफिकेट आवश्यक है।

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