हेल्थ प्लस कवर

स्वास्थ्य देखभाल लगातार महंगी होती जा रही है और स्वास्थ्य देखभाल को वहन करना कोई आसान उपलब्धि नहीं है। यह फार्मास्युटिकल खर्च से लेकर सर्जरी फीस तक सब कुछ शामिल है। एम्बुलेंस की लागत जैसी महत्वपूर्ण आवश्यकताएं भी बहुत अधिक हैं और चिकित्सा आपात स्थिति के समय, एक अच्छा स्वास्थ्य बीमा ही एकमात्र विश्वसनीय बैकअप है।

 

यह न केवल आपकी बचत को सुरक्षित रखता है, बल्कि आपको कठिन समय के दौरान होने वाले अतिरिक्त तनाव से भी बचाता है। इसलिए, बजाज मार्केट्स निवा बूपा से हेल्थ प्लस कवर प्रस्तुत करता है जो आपको ₹999 से शुरू होने वाली मामूली प्रीमियम राशि पर आईसीयू, अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, दवाओं और बहुत कुछ की लागत का प्रबंधन करने में मदद करता है। 

यदि आप नीचे दिए गए मानदंडों को पूरा करते हैं तो आप निवा बूपा द्वारा हेल्थ प्लस कवर के लिए क्राइटेरिया हो सकते हैं।

 

• इस पॉलिसी के तहत एडल्ट्स के लिए प्रवेश आयु 18 से 65 वर्ष तक हो सकती है।

• डे केयर उपचार
  हम प्रोडक्ट के अंतर्गत 536 डे केयर उपचारों को कवर करते हैं। प्रोडक्ट के अंतर्गत कवर की गई डे केयर प्रक्रियाओं की पूरी सूची जानने के लिए कृपया पॉलिसी डाक्यूमेंट्स देखें।

• अस्पताल आवास
  अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, आप प्रति दिन चुनी गई बीमा राशि के 2% तक के कमरे में रहना चुन सकते हैं। आईसीयू शुल्क प्रति दिन कमरे के किराए से दोगुना तक कवर किया जाता है।

• आपातकालीन ग्राउंड एम्बुलेंस
  आपातकालीन सड़क एम्बुलेंस सेवाओं में प्रति अस्पताल में भर्ती होने पर ₹1,000 तक का कवर मिलता है।

निवा बूपा के हेल्थ प्लस प्लान के सभी बुनियादी विवरण और विशिष्टताएं नीचे दी गई हैं जिन्हें आपको जानना आवश्यक है। 

प्रीमियम राशि	₹999 और उससे अधिक
कवरेज या बीमा राशि	₹1 लाख
पॉलिसी प्रकार	व्यक्ति
पालिसी कार्यकाल	1 वर्ष

*कृपया ध्यान दें कि निवा बूपा का हेल्थ प्लस प्लान 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है और इस प्रतीक्षा अवधि के बाद ही दावा किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, दुर्घटनाओं और पहले से मौजूद बीमारियों के मामले में, प्रतीक्षा अवधि 48 महीने तक बढ़ा दी जाती है।

नीचे दिए गए बहिष्करण हैं जो बताते हैं कि इस पॉलिसी के अंतर्गत कवर नहीं किया गया है।

1. जांच और डेप्रिसिएशन

चिकित्सा जांच और डेप्रिसिएशन की लागत को कवर नहीं किया जाएगा। 

2. रेस्ट क्योर, पुनर्वास, और राहत देखभाल 

पुनर्वास, राहत देख और रेस्ट क्योर से संबंधित खर्च इस पॉलिसी के अंतर्गत कवर नहीं किए जाएंगे। 

3. मोटापा/वजन नियंत्रण

मोटापे या वजन नियंत्रण से संबंधित कोई भी सर्जरी या उपचार हेल्थ प्लस कवर के अंतर्गत शामिल नहीं है।

4. लिंग परिवर्तन उपचार

लिंग बदलने वाले ऑपरेशन और उपचार को कवर नहीं किया जाएगा।

5. कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी

इस योजना में कोई भी सौंदर्यीकरण या कॉस्मेटिक सर्जरी शामिल नहीं है।

6. खतरनाक या साहसिक खेल

यह योजना साहसिक खेलों या अन्य खतरनाक गतिविधियों के परिणामस्वरूप होने वाली चोटों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती है। 

7. कानून का उल्लंघन

यदि गैरकानूनी गतिविधियों के परिणामस्वरूप चिकित्सा उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो दावे पर विचार नहीं किया जाएगा।

 

*विस्तृत बहिष्करण सूची की जानकारी के लिए, कृपया पॉलिसी नियम और शर्तें दस्तावेज़ देखें।

निवा बूपा द्वारा इस पॉलिसी का दावा करने के लिए निम्नलिखित चरण आपके लिए मार्गदर्शक हो सकते हैं।

1. कैशलेस

निवा बूपा के तहत लगभग 5000+ पार्टनर अस्पतालों के साथ, आप इस पॉलिसी के माध्यम से चिकित्सा खर्चों का भुगतान करते समय अपनी ओर से कैशलेस लेनदेन का दावा कर सकते हैं। आप उपचार के लिए निवा बूपा पार्टनर मेडिकल सुविधा से संपर्क करके शुरुआत कर सकते हैं। वहां आप अपने पॉलिसी नंबर के साथ अपना पहचान प्रमाण उपलब्ध करा सकते हैं। पार्टनरशिप मे सुविधा बीमाकर्ता के अनुमोदन के लिए एक ऑथराइजेशन डॉक्युमेंट जारी करेगी। 

 

एक बार जब यह प्रक्रिया बीमाकर्ता द्वारा मान्य हो जाती है, तो आपको आपकी पसंद के अनुसार ईमेल, फैक्स, SMS या संचार के अन्य माध्यमों से पुष्टि प्राप्त होगी। अब, आप अस्पताल के साथ ही दावे का निपटान करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। 

2. रीइंबर्समेट

बीमाधारक द्वारा अस्पताल को सभी भुगतान पहले ही किए जाने के बाद रीइंबर्समेट दावे किए जाते हैं। इसका सीधा मतलब यह है कि बीमाकर्ता चिकित्सा सुविधा पर बिलिंग अवधि के दौरान आपके द्वारा किए गए कुछ खर्चों की रीइंबर्समेट या वापसी करेगा। 

 

यहां आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी प्रासंगिक दस्तावेज़ और सबूत जैसे बिल, चालान और रसीदें रिकॉर्ड किए गए हैं और आपके पास आसानी से उपलब्ध हैं। बीमाकर्ता को सभी सबूतों और रिपोर्टों के साथ पूरा दावा प्रपत्र भेजें। एक बार मंजूरी मिलने के बाद, दावे पर कार्रवाई की जाएगी और प्रतिपूर्ति गति में होनी चाहिए। 

 

निम्नलिखित डॉक्युमेंटस आपको डिस्चार्ज होने के 15 दिनों के भीतर अपने दावा प्रपत्र के साथ जमा करने होंगे। 

 

• डिस्चार्ज सारांश और रिपोर्ट

• भुगतान की रद्द चेक या NEFT जानकारी

• मूल बिल और रसीदें

• इलाज करने वाले डॉक्टर का वैध आईडी प्रमाण

• डॉक्टर/सर्जन की रिपोर्ट

• जांच रिपोर्ट

• फार्मेसी रसीदें

• पूर्ण दावा फॉर्म

यदि आपके पास कोई प्रश्न, प्रश्न या आशंका है तो  insuranceconnect@bajajfinservmarkets.in पर लिखकर बजाज मार्केट्स से संपर्क करें।

 

निवा बूपा हेल्थ प्लस ब्रोशर - पीडीएफ

निवा बूपा हेल्थ प्लस पॉलिसी वरर्डिंग - पीडीएफ