आरोग्य रक्षा पॉलिसी

2017 में हैदराबाद के मुख्यमंत्री द्वारा पेश की गई, आरोग्य रक्षा नीति आंध्र प्रदेश के निवासियों के लिए सस्ती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में एक ऐतिहासिक पहल का प्रतिनिधित्व करती है। यह हेल्थ इंश्योरेंस योजना कैशलेस सुविधाएं प्रदान करती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि लाभार्थियों को वित्तीय तनाव का सामना किए बिना प्रीमियम-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच प्राप्त हो। सरकारी और निजी दोनों संस्थानों सहित अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के साथ, यह योजना चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान पहुंच की सुविधा प्रदान करती है।

आरोग्य रक्षा पॉलिसी चुनने की कुछ मुख्य विशेषताएं यहां दी गई हैं:

• कैशलेस सुविधाएं: कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस के साथ, अस्पताल के बिलों का भुगतान इंश्योरेंस कर्ताओं के साथ नेटवर्क अस्पतालों द्वारा सीधे किया जाता है। इससे लाभार्थियों को अपनी जेब से चिकित्सा व्यय का भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

• अस्पतालों का बड़ा नेटवर्क: आरोग्य रक्षा ने कई सरकारी और निजी अस्पतालों के साथ संबद्धता स्थापित की है। यह व्यापक नेटवर्क यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा आपात स्थिति का सामना करने पर नामांकित व्यक्तियों को स्वास्थ्य सेवाओं तक निर्बाध पहुंच मिले।

आरोग्य रक्षा योजना ढेर सारे लाभ प्रदान करती है, जो पॉलिसीधारकों के लिए व्यापक कवरेज और वित्तीय राहत सुनिश्चित करती है। यहां उल्लेखनीय लाभों का विवरण दिया गया है:

• कवरेज का व्यापक दायरा:

  आरोग्य रक्षा नीति विभिन्न प्रकार की बीमारियों को शामिल करती है, जो 1,000 से अधिक विभिन्न प्रकार के उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करती है। यह व्यापक कवरेज व्यापक स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करते हुए, विशिष्ट बीमारियों के लिए रोगियों के इलाज से वंचित होने की संभावना को कम करता है।

• उपचार के बाद की देखभाल के लिए कवरेज:

  आरोग्य रक्षा योजना की एक अनूठी विशेषता इसके अनुवर्ती उपचारों का प्रावधान है। उपचार के बाद की देखभाल के साथ आने वाली वित्तीय चुनौतियों को स्वीकार करते हुए, यह लाभ अनुवर्ती उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिससे रोगियों और उनके परिवारों पर वित्तीय तनाव कम हो जाता है।

• आयुर्वेदिक उपचार कवरेज:

  आरोग्य रक्षा योजना आयुर्वेदिक उपचारों को भी कवरेज प्रदान करती है। सरकारी अस्पतालों में आयुर्वेदिक उपचार का विकल्प चुनने वाले लाभार्थियों को यह पॉलिसी के अंतर्गत कवर मिलेगा। इसके अतिरिक्त, पॉलिसीधारकों के लिए वैकल्पिक स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों को बढ़ावा देने के लिए भारतीय गुणवत्ता परिषद/स्वास्थ्य-मान्यता प्राप्त अस्पतालों पर राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड में प्राप्त उपचार शामिल हैं।

आरोग्य रक्षा योजना अलग-अलग कवरेज आवश्यकताओं और लाभार्थियों को पूरा करने वाली तीन अलग-अलग योजनाओं के साथ लचीलापन प्रदान करती है। प्रत्येक योजना ₹1 लाख से ₹10 लाख तक की कुल इंश्योरेंस राशि के साथ आती है। यहां योजनाओं और उनके संबंधित प्रीमियमों का विस्तृत विवरण दिया गया है:

• प्लान A: 35 वर्ष की आयु वाले व्यक्तियों के लिए लक्षित, यह योजना खाताधारक के साथ-साथ दो आश्रित बच्चों और पति/पत्नी को भी कवर करती है। प्लान ए के लिए वार्षिक प्रीमियम ₹2,000 से ₹14,500 के बीच आता है, जो व्यापक कवरेज प्रदान करता है।

• प्लान B: 70 वर्ष की निकास आयु के साथ, यह योजना खाताधारक, दो आश्रित बच्चों और पति/पत्नी को कवरेज प्रदान करती है। प्लान बी ₹3,000 से ₹25,500 तक के वार्षिक प्रीमियम के साथ लचीलापन और सुरक्षा प्रदान करता है।

• प्लान C: 70 वर्ष की निकास आयु की विशेषता के साथ, प्लान सी व्यापक कवरेज चाहने वालों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें खाताधारक, दो आश्रित बच्चे, आश्रित माता-पिता और जीवनसाथी शामिल हैं। प्लान सी का प्रीमियम विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को समायोजित करते हुए प्रति वर्ष ₹5,000 से ₹62,500 तक होता है।
   

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रीमियम राशि चुनी गई कवरेज राशि से प्रभावित होती है।

आरोग्य रक्षा नीति अपने लाभार्थियों को व्यापक कवरेज प्रदान करती है, जिससे व्यापक स्वास्थ्य देखभाल सहायता सुनिश्चित होती है। कवरेज में विभिन्न चिकित्सा व्यय और उपचार शामिल हैं:

• अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: इसमें कमरे का किराया, बोर्डिंग, नर्सिंग खर्च, आईसीयू शुल्क, सर्जन और विशेषज्ञ शुल्क, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क और बहुत कुछ शामिल है।

• डेकेयर उपचार: इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के आयुर्वेदिक उपचार और डेकेयर उपचार के अंतर्गत आने वाले चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं।

• उन्नत चिकित्सा प्रक्रियाएं: इसमें गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, एचआईएफयू, मौखिक कीमोथेरेपी और रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक उपचार शामिल हैं।

• मातृत्व व्यय: पहले दो बच्चों के जन्म का खर्च कवर करता है।

• व्यक्तिगत दुर्घटना मृत्यु कवर: खाताधारक के लिए 100%, पति-पत्नी के लिए 50% और बच्चों के लिए 25% कवरेज प्रदान करता है।

• सह-भुगतान: 65 वर्ष से अधिक उम्र के बीमित व्यक्तियों के दावों पर 10% सह-भुगतान लागू है।

• रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च: प्रति वर्ष ₹3,00,000 की अधिकतम सीमा के साथ, इंश्योरेंस राशि का 25% तक कवर किया जाता है। अवसाद, जुनूनी बाध्यकारी विकार, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी प्रभावशाली विकार जैसी मानसिक बीमारियां भी शामिल हैं।

कुछ स्थितियों को आरोग्य रक्षा हेल्थ इंश्योरेंस योजना से बाहर रखा गया है, और इंश्योरेंस कंपनियां इन बहिष्करणों के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। कवरेज बहिष्करण में शामिल हैं:

• कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी (जब तक किसी दुर्घटना के कारण लगी चोटों के इलाज के एक भाग के रूप में आवश्यक न हो)|

• लिंग परिवर्तन सर्जरी|

• दृष्टि सुधार, चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस या श्रवण यंत्र का खर्च|

• आकस्मिक चोट के बिना सौंदर्य प्रयोजनों के लिए दंत चिकित्सा उपचार|

• मोटापे का इलाज|

• मनोरोग और मनोदैहिक विकार|

• आत्महत्या का प्रयास या आत्महत्या|

• बांझपन या स्टेरिलिटी|

• यौन रोग|

• जन्मजात विसंगतियां|

• नशीले पदार्थों के अत्यधिक सेवन से उत्पन्न होने वाला उपचार|

• एड्स का इलाज|

• विटामिन और टॉनिक की लागत, जब तक कि किसी प्रमाणित चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्धारित न की गई हो|

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण/सर्जरी|

• युद्ध के कारण चोटें|

आरोग्य रक्षा योजना आंध्र प्रदेश के लोगों के लिए एक समावेशी हेल्थ इंश्योरेंस पहल है, जिसमें गरीबी रेखा के आधार पर कोई विशिष्ट पात्रता मानदंड नहीं है। व्यक्ति और परिवार दोनों, चाहे गरीबी रेखा से ऊपर हों या नीचे, इस सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस योजना में नामांकन कर सकते हैं। नामांकन प्रक्रिया सीधी है, पंजीकरण के लिए केवल आधार कार्ड और पते के प्रमाण की आवश्यकता होती है।

नामांकन प्रक्रिया:

आरोग्य रक्षा नामांकन दो सुविधाजनक तरीकों से शुरू किया जा सकता है: इंश्योरेंस कंपनी के माध्यम से या स्थानीय कियोस्क पर जाकर। यहां एक विस्तृत मार्गदर्शिका दी गई है:

1. इंश्योरेंस कंपनी के माध्यम से:

• अपनी पसंदीदा इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट पर जाएं और आरोग्य रक्षा अनुभाग खोजें|

• वेबपेज पर उपलब्ध कराए गए आरोग्य रक्षा आवेदन पत्र तक पहुंचे|

• आवश्यक विवरण पूरा करें और आवश्यक भुगतान करके प्रक्रिया को अंतिम रूप दें|

• आपका इंश्योरेंस कर्ता आपका आरोग्य रक्षा कार्ड डाउनलोड करने के चरणों में आपका मार्गदर्शन करेगा|

2. स्थानीय कियॉस्क का दौरा:

• स्थानीय कियोस्क पर जाते समय अपना आधार कार्ड और अपने आधार कार्ड से जुड़ा एक सक्रिय मोबाइल फोन ले जाएं|

• कियोस्क ऑपरेटर को अपना आधार नंबर प्रदान करें, जो प्रमाणीकरण के लिए वन-टाइम पासवर्ड (ओटीपी) उत्पन्न करेगा|

• रजिस्ट्रेशन प्रक्रिया पूरी होने के बाद, कियोस्क ऑपरेटर तत्काल उपयोग के लिए आपका आरोग्य रक्षा कार्ड प्रिंट करेगा|

आरोग्य रक्षा योजना में सफल नामांकन पर, लाभार्थियों को एक मूल्यवान स्वास्थ्य कार्ड जारी किया जाता है। यह आरोग्य रक्षा स्वास्थ्य कार्ड कई प्रकार के स्वास्थ्य लाभ प्रदान करते हुए, योजना के कवरेज को अनलॉक करने की कुंजी के रूप में कार्य करता है। कार्ड या तो सीधे कियोस्क ऑपरेटर से या सरल डाउनलोडिंग प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

आरोग्य रक्षा स्वास्थ्य कार्ड के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया निम्नलिखित है:

• डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थकेयर ट्रस्ट के अंतर्गत आधिकारिक आरोग्य रक्षा वेबसाइट पर जाएं। https://www.ysraarogyasri.ap.gov.in/arogyaraksha पर

• नामांकन प्रक्रिया शुरू करने के लिए 'नामांकन के लिए यहां क्लिक करें' का पता लगाएं और क्लिक करें|

• निर्दिष्ट बॉक्स में अपना आधार नंबर दर्ज करें और आगे बढ़ने के लिए 'गो' पर क्लिक करें|

• अपना मोबाइल नंबर प्रदान करें और वन-टाइम पासवर्ड प्राप्त करने के लिए 'ओटीपी भेजें' पर क्लिक करें|

• प्राप्त ओटीपी दर्ज करें और अपने विवरण प्रमाणित करने के लिए 'सत्यापित करें' पर क्लिक करें|

• सूची से परिवार का कोई सदस्य चुने और 'डाउनलोड हेल्थ कार्ड' पर क्लिक करें।

लाभार्थी ग्राहक सेवा नंबर पर संपर्क करके या सीधे हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए/इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क करके आसानी से अपने आरोग्य रक्षा दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं। यह सुव्यवस्थित दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि व्यक्ति अपने दावों की स्थिति के बारे में तुरंत सूचित रह सकें।

आपकी आरोग्य रक्षा पॉलिसी को नवीनीकृत करना सरल और परेशानी मुक्त है, जिससे निर्बाध स्वास्थ्य कवरेज सुनिश्चित होता है। इंडियन बैंक के माध्यम से परेशानी मुक्त नवीनीकरण के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

1. नवीनीकरण अवधि

• पॉलिसी अवधि के अंतिम 30 दिनों के दौरान आरोग्य रक्षा नवीनीकरण प्रक्रिया शुरू करें। कृपया ध्यान दें कि इस अवधि से पहले नवीनीकरण की प्रक्रिया नहीं की जा सकती|

• नवीनीकरण विंडो सुबह 6 बजे से रात 9 बजे के बीच उपलब्ध है|

2. इंडियन बैंक में खाता

• सुनिश्चित करें कि आपका इंडियन बैंक में एक सक्रिय खाता है। मौजूदा आरोग्य रक्षा पॉलिसी को देखने या नवीनीकृत करने के लिए इंडियन बैंक में खाता नंबर आवश्यक है|

3. भुगतान विकल्प

• नवीनीकरण की सुविधा के लिए, खाताधारक इंडियन बैंक द्वारा प्रदान की गई नेट बैंकिंग सुविधा का उपयोग कर सकता है|

• भुगतान प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया गया है, जिससे लाभार्थियों के लिए अपनी आरोग्य रक्षा पॉलिसी को निर्बाध रूप से नवीनीकृत करना सुविधाजनक हो गया है|

 

विस्तृत जानकारी और नवीनीकरण के लिए आगे बढ़ने के लिए, आरोग्य रक्षा नवीनीकरण पोर्टल पर जाएं|

आरोग्य रक्षा योजना अस्पताल में भर्ती होने के बाद या अनुवर्ती उपचारों को शामिल करने के लिए अपने कवरेज का विस्तार करके समग्र स्वास्थ्य देखभाल को प्राथमिकता देती है। चल रही चिकित्सा देखभाल के महत्व को समझते हुए, यह योजना अनुवर्ती उपचारों के लिए कैशलेस लाभ प्रदान करती है, जिससे निरंतर सुधार और कल्याण सुनिश्चित होता है। आरोग्य रक्षा अनुवर्ती पैकेज की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. कैशलेस फॉलो-अप की शुरुआत: अस्पताल से छुट्टी के 11वें दिन से कैशलेस अनुवर्ती उपचार शुरू हो जाता है।

2. कवर किए गए व्यय: इस योजना में नैदानिक ​​​​परीक्षण, परामर्श और दवाओं सहित अनुवर्ती कार्रवाई से संबंधित विभिन्न खर्च शामिल हैं।

3. सरलीकृत दावा प्रक्रिया: लाभार्थियों को अनुवर्ती उपचारों के लिए अलग-अलग दावे दायर करने की परेशानी से राहत मिली है, जिससे बेहतर सुविधा के लिए प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया गया है।

4. फॉलो-अप पैकेजों का त्रैमासिक विभाजन: अनुवर्ती पैकेज एक वर्ष में चार तिमाहियों में संरचित होते हैं, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के बाद प्रारंभिक तिमाही में सबसे अधिक मुआवजा उपलब्ध होता है।

 

प्रत्येक फॉलो-अप पैकेज से जुड़ी लागत की विस्तृत जानकारी के लिए, लाभार्थी आधिकारिक आरोग्य रक्षा वेबसाइट देख सकते हैं।

त्वरित सहायता के लिए, डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट प्रश्नों और शिकायतों के समाधान के लिए आसानी से उपलब्ध है। आप संपर्क विवरण नीचे पा सकते हैं

सामान्य पूछताछ के लिए संपर्क नंबर:

• 0863 222 2802

• 0863 225 9861

पता:

सीईओ, डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट

एमजीएम कैपिटल बिल्डिंग, एनआरआई वाई जंक्शन के पास,

चिन्ना काकानी (वी), मनागलागिरी (एम),

गुंटूर - 522508

शिकायत संपर्क विवरण:

• संपर्क संख्या: 83338 17424/23/20/07 (कार्यालय समय के दौरान)

• विस्तार: 0863 225 9861 (एक्सटेंशन: 326)

• ईमेल पता: ap_grievance@ysrArogyasri.ap.gov.in

 

चिकित्सा प्रतिपूर्ति पूछताछ:

• संपर्क संख्या: 83338 17363

• विस्तार: 0863 225 9861 (एक्सटेंशन: 329)

• ईमेल पता: ap_mr@ysrArogyasri.ap.gov.in

 

जबकि आरोग्य रक्षा नीति आंध्र प्रदेश के निवासियों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने वाली एक सराहनीय पहल है, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि राज्य के बाहर रहने वाले व्यक्ति इस सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस पहल का लाभ नहीं उठा सकते हैं।

 

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