स्वास्थ्य बीमा में गर्भपात कवर

एक सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजना गर्भपात से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती है। हालांकि, मातृत्व कवर के रूप में जाना जाने वाला एक स्वास्थ्य बीमा ऐड-ऑन गर्भपात को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आप स्वास्थ्य बीमा योजना की खरीद या नवीनीकरण के समय अपने आधार प्रीमियम के ऊपर मामूली अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके इस ऐड-ऑन का विकल्प चुन सकते हैं।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर जारी मास्टर सर्कुलर 29052024 के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

नहीं, अधिकांश सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजनाएं पूरे भारत में गर्भपात के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। हालांकि, महिलाओं के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट बीमा योजना जिसे 'मातृत्व बीमा' कहा जाता है, गर्भावस्था से संबंधित सभी चिकित्सा लागतों के लिए कवरेज के साथ-साथ गर्भपात और गर्भपात से संबंधित उपचारों के लिए भी कवरेज प्रदान करती है। हालांकि, ये मातृत्व बीमा योजनाएं भी जब गर्भपात की बात आती है तो बहुत सीमित कवरेज प्रदान करते हैं, क्योंकि वे केवल तभी लागत को कवर करते हैं यदि गर्भावस्था जारी रहने से गर्भवती महिला को गंभीर या जीवन-घातक चिकित्सा जोखिम होता है। कुछ मातृत्व योजनाएं गर्भधारण के कुछ सप्ताह बीत जाने के बाद ही गर्भपात के लिए कवरेज प्रदान करती हैं।

बिलकुल सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के समान कुछ बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है, मातृत्व बीमा में भी प्रतीक्षा अवधि होती है जब बीमाकर्ता गर्भपात के लिए बीमाधारक को कवरेज प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं होता है। एक बार प्रतीक्षा अवधि की पूरी अवधि बीत जाने के बाद, बीमाधारक गर्भपात से संबंधित कवरेज के लिए पात्र होगा। आम तौर पर, जब गर्भपात से संबंधित कवरेज की बात आती है तो भारत में मातृत्व योजनाओं में 9 महीने से 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार की (या बीमा कंपनी) मातृत्व योजना खरीदना चुनते हैं। जटिलताओं के कारण होने वाले गर्भपात के मामले में पूर्व मौजूदा स्थितियां, प्रतीक्षा अवधि 4 वर्ष तक बढ़ सकती है। किसी योजना पर निर्णय लेने से पहले प्रतीक्षा अवधि को समझने के लिए मातृत्व योजना के पॉलिसी विवरण को पढ़ना याद रखें।

एक महिला निम्न कारणों से गर्भपात कराना चुन सकती है, जैसे:

• अवांछित या अनियोजित गर्भावस्था

• गर्भावस्था के कारण महिला को चिकित्सीय जोखिम

• यदि भ्रूण में एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा, हाइड्रोसेफ़लस आदि जैसी गंभीर चिकित्सीय स्थितियां  विकसित हो जाती हैं।

भारत में गर्भपात पूरी तरह से कानूनी है, लेकिन यह केवल योग्य डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जा सकता है। गर्भपात के संबंध में नियम मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ प्रेग्नेंसी एक्ट, 2021 (MTP) में दिए गए हैं:

• इस अधिनियम के तहत, किसी योग्य डॉक्टर की सिफारिश पर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक गर्भपात कराया जा सकता है।

• अविवाहित और विवाहित दोनों महिलाओं के पास अवांछित गर्भधारण के लिए गर्भपात कराने का विकल्प होता है।

• विशेष मामलों जैसे बलात्कार पीड़िता, अनाचार पीड़िता और दिव्यांग महिलाओं में गर्भपात की समय सीमा 24 सप्ताह तक बढ़ाई जा सकती है।

• गर्भपात कराने वाली महिला का व्यक्तिगत विवरण पूरी तरह से गोपनीय रखा जाना चाहिए, जब तक कि विशेष परिस्थितियों में कानून प्रवर्तन द्वारा जानकारी का अनुरोध न किया जाए।

भारत में गर्भपात की लागत जगह-जगह और अस्पताल-दर-अस्पताल अलग-अलग होती है। अनुमान के मुताबिक, भारत में निजी अस्पतालों में गर्भपात की लागत ₹1,000 से ₹50,000 या इससे भी अधिक हो सकती है। कई महिला गैर सरकारी संगठन और सहायता समूह जरूरतमंद महिलाओं को कम लागत पर गर्भपात या वित्तीय सहायता भी प्रदान करते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत में किए जाने वाले गर्भपात बाद के चरणों में किए जाने वाले गर्भपात की तुलना में कम महंगे होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात की गोलियां लिखने के लिए लगभग ₹10,000 का परामर्श शुल्क भी ले सकते हैं।

गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए महिलाओं को तैयार रहना चाहिए, चाहे यह स्वैच्छिक निर्णय हो या चिकित्सीय आवश्यकता। मातृत्व बीमा योजना के साथ तैयार रहना एक विवेकपूर्ण विकल्प है ताकि आप एक अच्छे अस्पताल से सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकें। आप एक सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजना की भी तलाश कर सकते हैं जो मातृत्व कवर के साथ आती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी उपलब्ध बीमा पॉलिसियों की तुलना करें और कोई भी प्लान खरीदने से पहले सभी दस्तावेज पढ़ें।

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