आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस उद्योग में सबसे विश्वसनीय बीमा प्रदाताओं में से एक है, जिसका दावा निपटान अनुपात 98.12% है। दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) एक महत्वपूर्ण मीट्रिक है जो एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर प्राप्त दावों की कुल संख्या में से बीमाकर्ता द्वारा निपटाए गए बीमा दावों के प्रतिशत को दर्शाता है। दावा निपटान अनुपात की गणना का सूत्र है:

 

दावा निपटान अनुपात = (वर्ष में निपटाए गए दावों की संख्या/वर्ष में प्राप्त दावों की संख्या) x 100

 

किसी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा निपटान अनुपात जितना अधिक होगा, आपका दावा स्वीकृत होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा

हेल्थ इंश्योरेंस योजना खरीदने पर विचार करते समय, बीमा कंपनी के "दावा निपटान अनुपात" को प्राथमिकता देना आवश्यक है। आपके चुने हुए बीमाकर्ता की दावा निपटान प्रक्रिया को समझना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दावा पंजीकरण प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करता है और दावा अनुमोदन की संभावना बढ़ाता है। इस लेख में, आप आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा निपटान अनुपात और उनकी दावा निपटान प्रक्रियाओं के बारे में जान सकते हैं। कंपनी 98.12% के प्रभावशाली दावा निपटान अनुपात का दावा करती है, जो इसके 10 मिलियन से अधिक व्यक्तियों के व्यापक ग्राहक आधार में योगदान करती है। आदित्य बिड़ला सन लाइफ इंश्योरेंस द्वारा पेश की गई कुछ लोकप्रिय हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की खोज करें:

स्वास्थ्य बीमा योजनाएं 

प्रीमियम दर

विशेषताएं 

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एक्टिव एश्योर डायमंड हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

 

 

 

₹6,371 प्रति वर्ष

  • वार्षिक स्वास्थ्य जांच और नो क्लेम बोनस लाभ का आनंद लें

  • विश्वव्यापी आपातकालीन सहायता सेवा सुविधा उपलब्ध है। यह मरीजों को दुनिया के किसी भी अस्पताल तक और वापस घर तक सुरक्षित परिवहन में मदद करता है

  • डे केयर उपचार उपलब्ध हैं

  • रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च और अंग दाता के खर्च को कवर किया गया

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को कवर किया गया

 

 

 

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एक्टिव फिट हेल्थ इंश्योरेंस योजना

 

 

 

₹6,863 प्रति वर्ष

  • 35 वर्ष से कम आयु के आवेदकों को बेहतर प्रीमियम दर और छूट का लाभ मिलता है

  • मातृत्व लाभ को कवर करता है

  • 18 वर्ष से कम आयु के आवेदकों को स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन पास करने पर 10% छूट का लाभ मिलता है

  • दैनिक नकद लाभ की पेशकश की गई

  • दर देखभाल उपचार और रोगी के अस्पताल में भर्ती खर्च उपलब्ध हैं 

 

 

 

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एक्टिव केयर क्लासिक हेल्थ इंश्योरेंस योजना

 

 

 

₹28,373 प्रति वर्ष

  • किसी भी नेटवर्क अस्पताल में हर साल व्यापक स्वास्थ्य जांच का आनंद लें

  • नो क्लेम बोनस लाभ

  • आयुष व्यय कवर किया गया

  • व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रशिक्षक के लाभों का आनंद लें

  • डेंगू, हेपेटाइटिस, कीमोथेरेपी आदि जैसे घरेलू उपचारों के लिए कैशलेस दावे किए जा सकते हैं। 

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को कवर किया गया

  

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एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम आवश्यक हेल्थ इंश्योरेंस योजना

 

 

 

₹5,390 प्रति वर्ष

  • अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद 60 दिनों के चिकित्सा व्यय कवर का आनंद लें

  • स्वास्थ्य, फिटनेस आदि के लिए विशेषज्ञ स्वास्थ्य प्रशिक्षक का लाभ उठाएं। 

  • डे केयर उपचार व्यय कवर किया गया

  • रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और घरेलू अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया गया

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को कवर किया गया

 

 

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बजाज मार्केट्स के माध्यम से आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा ऑनलाइन कैसे दर्ज करें

स्वास्थ्य बीमा दावों का फाइलिंग, इतना सरल कभी नहीं था. बस इन चरणों का पालन करें और आपका काम हो गया!

  1. बजाज मार्केट्स के माध्यम से अपना दावा ऑनलाइन दर्ज करें

  2. आवश्यक दस्तावेज अपलोड करें

  3. आपका बीमाकर्ता दावे का मूल्यांकन करेगा

  4. दावे की स्थिति ऑनलाइन जांचें

आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात पॉलिसीधारकों को कैसे लाभान्वित करता है ?

आदित्य बिड़ला का 98.12% का दावा निपटान अनुपात निस्संदेह इसके सभी हेल्थ इंश्योरेंस ग्राहकों के लिए अच्छी खबर है। यहां बताया गया है कि आदित्य बिड़ला का 98.12% जैसा उच्च दावा निपटान अनुपात पॉलिसीधारकों के लिए फायदेमंद क्यों है:

  • कुशल दावा निपटान

उच्च दावा निपटान अनुपात पॉलिसीधारकों द्वारा उठाए गए दावों को कुशलतापूर्वक निपटाने की बीमाकर्ता की क्षमता को दर्शाता है। आदित्य बिड़ला के अनुपात के साथ, 100 मामलों में से 98 से अधिक दावों का उचित निपटान किया जाता है, जिससे जरूरत के समय समय पर वित्तीय सहायता सुनिश्चित होती है।

  • बाज़ार की प्रतिष्ठा में वृद्धि

दावा निपटान अनुपात बीमाकर्ता की बाजार प्रतिष्ठा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। आदित्य बिड़ला जैसी उच्च अनुपात वाली कंपनी को बाजार में सकारात्मक रूप से देखा जाता है, जिससे ग्राहकों के बीच विश्वास बढ़ता है और अधिक ग्राहक आकर्षित होते हैं।

  • संचालनात्मक सत्यनिष्ठा 

एक मजबूत दावा निपटान अनुपात इंगित करता है कि बीमाकर्ता की परिचालन प्रक्रियाएं प्रभावी ढंग से कार्य कर रही हैं। आदित्य बिड़ला का 98.12% दावा निपटान अनुपात कंपनी की ठोस नीतियों के पालन को दर्शाता है, जो प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम दावा निपटान सुनिश्चित करता है।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावों के प्रकार

चूंकि आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा निपटान अनुपात अधिक है, इसलिए आप दो प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस दावों में से चुन सकते हैं:

  • कैशलेस दावा

  • प्रतिपूर्ति दावा
     

आइए इन दो आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा प्रक्रियाओं पर गहराई से नज़र डालें।

 

यहां आदित्य बिड़ला द्वारा पेश किए गए दो प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस दावों का विस्तृत अवलोकन दिया गया है:

1. कैशलेस दावे

  • अपने बीमाकर्ता को सूचित करें: नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए, अपने बीमाकर्ता को कम से कम 1-2 दिन पहले सूचित करें। आपात्कालीन स्थिति में उन्हें 24 घंटे के भीतर सूचित करें

  • दस्तावेज़ जमा करें: अपना स्वास्थ्य कार्ड, पहचान पत्र और मेडिकल रिपोर्ट जैसे आवश्यक दस्तावेज प्रदान करें

  • बीमाकर्ता का आकलन: बीमा कंपनी आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के कवरेज और शर्तों के आधार पर आपके दावे का आकलन करेगी

  • दावा निर्णय: यदि आपका दावा स्वीकृत हो जाता है, तो बीमाकर्ता निर्दिष्ट राशि के लिए अस्पताल को प्राधिकरण भेज देगा। इसके बाद अस्पताल कैशलेस सुविधा के तहत आपका इलाज शुरू करेगा

2. प्रतिपूर्ति दावे

  • बीमाकर्ता को सूचित करें: अपने बीमा प्रदाता को अस्पताल में भर्ती होने और प्रतिपूर्ति दावा दायर करने के अपने इरादे के बारे में सूचित करें

  • दस्तावेज़ जमा करें: चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के बाद, अपनी बीमा कंपनी को दावा प्रपत्र, डिस्चार्ज सारांश, चिकित्सा बिल और ओपीडी व्यय बिल जैसे आवश्यक दस्तावेज जमा करें।

  • दावा सत्यापन: आपका बीमा प्रदाता दावे के विरुद्ध प्रस्तुत दस्तावेजों का सत्यापन करेगा

  • दावा निर्णय: यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो निर्दिष्ट राशि वितरित कर दी जाएगी और आपके पंजीकृत बैंक खाते में जमा कर दी जाएगी
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कैशलेस और प्रतिपूर्ति दावे दाखिल करने के लिए आवश्यक दस्तावेज

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के साथ कैशलेस दावा दाखिल करते समय, सुनिश्चित करें कि आपके पास निम्नलिखित दस्तावेज़ तैयार हैं:

  • विधिवत भरा हुआ आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा फॉर्म

  • फोटो आईडी और आयु प्रमाण

  • अस्पताल/डे केयर सारांश/स्थानांतरण सारांश का मूल डिस्चार्ज कार्ड

  • पिछले परामर्श पत्रों में वर्तमान बीमारी के लिए चिकित्सा इतिहास और उपचार विवरण का उल्लेख है

  • सभी मूल भुगतान रसीदों के साथ सभी मूल अंतिम अस्पताल बिल

  • सभी मूल डायग्नोस्टिक रिपोर्ट, चिकित्सक के नुस्खे, और डायग्नोस्टिक सेंटर से भुगतान रसीद के साथ चालान/बिल

  • प्रस्तावक द्वारा हस्ताक्षरित विधिवत भरा हुआ CKYC फॉर्म (₹1 लाख से अधिक के दावों के लिए)

  • डॉक्टर के नुस्खे के साथ सभी मूल फार्मेसी और दवा बिल
     

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के साथ प्रतिपूर्ति दावों के लिए, आपको इन दस्तावेजों की आवश्यकता होगी:

  • विधिवत पूरा किया गया दावा प्रपत्र

  • फोटो आईडी और आयु प्रमाण

  • मूल डिस्चार्ज कार्ड/डे केयर सारांश/स्थानांतरण सारांश

  • सभी मूल भुगतान रसीदों के साथ मूल अंतिम अस्पताल बिल

  • सभी पिछले परामर्श पत्र वर्तमान बीमारी के लिए चिकित्सा इतिहास और उपचार विवरण दर्शाते हैं

  • डायग्नोस्टिक सेंटर से रसीद के साथ डॉक्टर के नुस्खे और चालान/बिल के साथ सभी मूल डायग्नोस्टिक रिपोर्ट

  • डॉक्टर के नुस्खे के साथ सभी मूल दवा/फार्मेसी बिल

  • प्रस्तावक के लिए पूर्व-मुद्रित नाम के साथ रद्द चेक की प्रति। यदि नाम पहले से मुद्रित नहीं है, तो कृपया बैंक पासबुक/बैंक विवरण की एक प्रति प्रदान करें

  • प्रस्तावक द्वारा हस्ताक्षरित विधिवत भरा हुआ CKYC फॉर्म (₹1 लाख से अधिक के दावों के लिए)

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आपका आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा क्यों खारिज हो सकता है ?

यहां कुछ कारण बताए गए हैं कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पर दावे क्यों खारिज हो सकते हैं:

  • गलत व्याख्या किया गया विवरण: दावा प्रक्रिया के दौरान गलत जानकारी प्रदान करने से अस्वीकृति हो सकती है क्योंकि बीमाकर्ता प्रदान किए गए विवरण के आधार पर दावों का आकलन करते हैं

  • बहिष्कृत घटनाएं: आपकी पॉलिसी से बाहर की गई घटनाओं के दावे संभवतः अस्वीकार कर दिए जाएंगे

  • निष्क्रिय नीति: आपकी पॉलिसी समाप्त होने के बाद दावा दायर करने से इनकार किया जा सकता है

  • सूचना में देरी: किसी घटना के बारे में बीमाकर्ता को तुरंत सूचित करने में विफल रहने से पूर्ण मूल्यांकन में बाधा आ सकती है, जिससे अस्वीकृति हो सकती है

 

  • प्रतीक्षा अवधि: यदि प्रतीक्षा अवधि समाप्त नहीं हुई है तो प्रतीक्षा अवधि के भीतर बीमारियों के इलाज के दावे को अस्वीकार किया जा सकता है
     

 

टिप्पणी: पॉलिसी बहिष्करणों की पूरी सूची की जांच करने के लिए कृपया पॉलिसी विवरण को देखें।

मैं अपने आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावे की स्थिति को कैसे ट्रैक कर सकता हूं?

दावा उठाना किसी भी हेल्थ इंश्योरेंस योजना के सबसे आवश्यक हिस्सों में से एक है। इसलिए, आपको प्रक्रिया के बारे में सब कुछ समझना चाहिए। एक बार जब आप अपना दावा पेश कर देते हैं, तो आप इसकी प्रगति को ट्रैक कर सकते हैं। आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के साथ अपने हेल्थ इंश्योरेंस दावे को ट्रैक करने के लिए, इन चरणों का पालन करें:

  • आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।

  • होम पेज पर "दावा" पर क्लिक करें।

  • ड्रॉप-डाउन मेनू से "दावा स्थिति जांचें" चुनें।

  • आवश्यक विवरण भरें और लॉग इन करें।

  • सफल लॉगिन पर, आप आसानी से अपने दावे का विवरण ट्रैक कर सकते हैं।

निष्कर्ष

आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता, जैसे कि आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस, के दावा निपटान अनुपात को समझना एक सहज दावा अनुभव सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। 98.12% के उल्लेखनीय दावा निपटान अनुपात के साथ, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी धारकों के लिए एक विश्वसनीय विकल्प के रूप में खड़ा है। बजाज मार्केट्स जैसे प्लेटफ़ॉर्म का लाभ उठाकर, जहां आप विभिन्न बीमा योजनाओं का पता लगा सकते हैं, सूचित निर्णय ले सकते हैं और अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप सर्वोत्तम हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज सुरक्षित कर सकते हैं।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावा निपटान अनुपात पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मुझे आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के साथ कैशलेस दावा सुविधा मिल सकती है ?

हां, आपको आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के साथ कैशलेस इलाज की सुविधा मिलती है, जहां आप अपनी जेब से पैसे खर्च किए बिना नजदीकी नेटवर्क अस्पताल में अपना इलाज करा सकते हैं।

दावों का निपटान होने में कितना समय लगता है ?

प्रत्येक बीमा कंपनी की अपनी दावा निपटान प्रक्रिया और समय सीमा होती है। दावा निपटान का सही समय जानने के लिए आपको अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए।

मैं अपने आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस दावे की स्थिति की जांच कैसे कर सकता हूं ?

आप अपने दावे की स्थिति जानने के लिए आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस ग्राहक सहायता टीम से 1800-270-7000 पर संपर्क कर सकते हैं।

मैं ईमेल द्वारा आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस सहायता टीम से कैसे संपर्क कर सकता हूं ?

आप Care.healthinsurance@adityabirlacapital.com पर आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा प्रतिनिधियों से संपर्क कर सकते हैं।

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