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लगभग सभी क्षतिपूर्ति-आधारित स्वास्थ्य बीमा योजनाएं किसी बीमित व्यक्ति को निकटतम अस्पताल या अस्पताल से अस्पताल तक ले जाने के लिए एम्बुलेंस सेवा पर होने वाले खर्च के लिए कवर प्रदान करती हैं। हालांकि एम्बुलेंस कवर आम तौर पर बीमा राशि या पूर्वनिर्धारित राशि पर निर्भर करता है। आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां प्रति दावा 2,000 रुपये तक का एम्बुलेंस कवर प्रदान करती हैं, हालांकि, उच्च बीमा राशि के साथ अधिक व्यापक पॉलिसी के मामले में यह राशि 20,000 रुपये तक भी जा सकती है। यदि आपकी स्वास्थ्य योजना एम्बुलेंस कवर की पेशकश नहीं करती है, तो आप इसे ऐड-ऑन के रूप में भी शामिल कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर जारी मास्टर सर्कुलर 29052024 के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।
स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
अब जब आप जान गए हैं कि एम्बुलेंस कवर क्या है, तो आइए देखें कि सड़क और हवाई एम्बुलेंस कवर कैसे काम करते हैं।
जब कोई पॉलिसीधारक जिसने अपने स्वास्थ्य बीमा हिस्से के रूप में एम्बुलेंस कवर शामिल किया है किसी दुर्घटना के दौरान घायल हो जाते हैं या दिल का दौरा जैसी किसी अन्य आपातकालीन स्वास्थ्य स्थिति का सामना करते हैं, तो वे इलाज के लिए खुद को अस्पताल तक सुरक्षित पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस की सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं।
चूंकि उनके पास कवर है, सड़क या हवाई एम्बुलेंस सेवा का लाभ उठाने के लिए उन्होंने अपनी जेब से जो लागत चुकाई है, उसका दावा बीमा सेवा प्रदाता से प्रतिपूर्ति के रूप में किया जा सकता है। बीमाकर्ता से उन्हें मिलने वाली प्रतिपूर्ति पॉलिसी के तहत निर्दिष्ट सीमा के अधीन होगी।
इस कवर का लाभ उठाने के लिए पात्र होने के लिए, आपको कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। सबसे पहले, जिस एम्बुलेंस का उपयोग आपने खुद को अस्पताल ले जाने के लिए किया था, वह पंजीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या पंजीकृत एम्बुलेंस सेवा प्रदाता की होनी चाहिए। और दूसरी बात, आपको अपना इलाज करने वाले चिकित्सक से परिवहन के लिए एम्बुलेंस की आवश्यकता को प्रमाणित करने वाला एक प्रमाण पत्र भी प्रस्तुत करना होगा।
यहां बजाज आलियांज, आदित्य बिरला और केयर हेल्थ की कुछ सबसे लोकप्रिय स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर एक त्वरित नज़र डाली गई है जो एम्बुलेंस कवर के साथ आती हैं।
बीमा योजना |
एम्बुलेंस कवर |
केयर फैमिली स्वास्थ्य बीमा योजना |
5,000 (बीमा राशि पर निर्भर) रुपये तक |
45+ के लिए केयर स्वास्थ्य बीमा |
2,000 रुपये तक |
केयर प्लस - युवा स्वास्थ्य बीमा योजना |
2,000 रुपये तक |
बजाज आलियांज एक्स्ट्रा केयर प्लान |
3,000 रुपये तक |
बजाज आलियांज हेल्थ इन्फिनिटी प्लान |
5,000 रुपये तक |
बजाज आलियांज हेल्थ गार्ड योजना |
20,000 रुपये तक |
आदित्य बिरला एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम उन्नत |
वास्तविक व्यय तक (नेटवर्क अस्पतालों के मामले में)
5,000 (गैर-नेटवर्क अस्पतालों के मामले में) रुपये तक. |
आदित्य बिरला एक्टिव एश्योर डायमंड |
5,000 (बीमा राशि पर निर्भर) रुपये तक |
आदित्य बिरला एक्टिव केयर |
2,000 रुपये तक |
अन्य स्वास्थ्य बीमा कवर हैं जैसे ओपीडी कवर, आयुष कवर, कमरे के किराए में छूट, लेकिन एम्बुलेंस स्वास्थ्य बीमा योजना की एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता को कवर करती है क्योंकि यह आपको उन खर्चों के लिए वित्तीय रूप से क्षतिपूर्ति करती है जो आप खुद को निकटतम अस्पताल तक ले जाने के लिए करते हैं। जबकि कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आधार योजना के हिस्से के रूप में एम्बुलेंस कवर प्रदान करती हैं, दूसरों को इस लाभ को प्राप्त करने के लिए आपको वैकल्पिक ऐड-ऑन चुनने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय आपको यह बात ध्यान में रखनी चाहिए।
हां। दो अलग-अलग प्रकार के एम्बुलेंस कवर हैं जिन्हें आप चुन सकते हैं - एक आपातकालीन एम्बुलेंस कवर और एक व्यापक एम्बुलेंस कवर। आपातकालीन कवर वित्तीय मुआवजा तभी प्रदान करता है जब आप आपातकालीन स्थिति के दौरान एम्बुलेंस का लाभ उठाते हैं। एक व्यापक कवर आपातकालीन और गैर-आपातकालीन दोनों स्थितियों के लिए है।
जबकि कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं अपनी आधार पॉलिसी में ही एम्बुलेंस की लागत के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, वहीं अन्य के लिए आपको अपने आधार स्वास्थ्य बीमा योजना के ऊपर एक वैकल्पिक एम्बुलेंस कवर का विकल्प चुनना पड़ता है।
हां। लगभग सभी बीमा सेवा प्रदाता एम्बुलेंस कवर के तहत कवरेज को सीमित करते हैं। सीमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आपके द्वारा चुनी गई स्वास्थ्य बीमा योजना के नियमों और शर्तों को पढ़ना सुनिश्चित करें।
नहीं, एम्बुलेंस कवर का दावा करने के लिए, आपको एक पंजीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या पंजीकृत एम्बुलेंस प्रदाता की एम्बुलेंस का उपयोग करना चाहिए।
कुछ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां आपको एक वर्ष में एक से अधिक बार कवर का लाभ उठाने की अनुमति देती हैं, जबकि अन्य नहीं। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि स्वास्थ्य बीमा योजना के नियमों और शर्तों को पढ़ लें ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आप इसका एक से अधिक उपयोग कर सकते हैं या नहीं।