बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट

बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सरल है। चाहे नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस इलाज का विकल्प चुनना हो या गैर-नेटवर्क सुविधाओं पर प्रतिपूर्ति की मांग करना हो, प्रक्रिया त्वरित और सरल है।

पॉलिसीधारक सीधे भुगतान किए बिना नेटवर्क अस्पतालों में चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकते हैं। इसके बजाय, बीमा प्रदाता सीधे अस्पताल के साथ बिलों का निपटान करता है, जिससे बीमित व्यक्ति के लिए रीइंबर्समें प्रक्रिया सरल और तेज हो जाती है। देश में बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योरेंस के 8,600 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों के साथ, यह प्रक्रिया और भी आसान हो जाती है।

 

यहां बताया गया है कि आप कैशलेस दावा कैसे दायर कर सकते हैं:

1. अपने शहर में निकटतम बजाज आलियांज नेटवर्क अस्पताल ढूंढें जहां आप इलाज कराना चाहते हैं।

2. अपने अस्पताल में भर्ती होने के संबंध में बीमाकर्ता को सूचित करें।

3. अस्पताल जाते समय अपना पहचान प्रमाण पत्र और अपना बजाज आलियांज कैशलेस कार्ड साथ रखें।

4. अस्पताल डेस्क पर उपलब्ध प्री-ऑथराइज अनुरोध फॉर्म भरें और अस्पताल में जमा करें।

5. इसके बाद अस्पताल वेरीफाई करने के लिए प्री-ऑथराइज अनुरोध फॉर्म को बजाज आलियांज-एचएटी (पुणे) को भेजेगा।

6. बीमाकर्ता आपके आवेदन की समीक्षा करेगा और अस्पताल को दावे का निर्णय बताएगा।

7. मंजूरी मिलते ही अस्पताल कैशलेस इलाज शुरू कर देगा।

• विधिवत हस्ताक्षरित अस्पताल में भर्ती दावा प्रपत्र

• मूल डिस्चार्ज सारांश दस्तावेज़

• सभी लैब और परीक्षण रिपोर्ट

• डॉक्टर से परामर्श पत्र

• विस्तृत लागत विवरण के साथ मूल अस्पताल बिल

• प्रत्यारोपण के मामले में चालान/स्टिकर/बारकोड की कॉपी 

• KYC फॉर्म

रीइंबर्समेंट क्लेम में पॉलिसीधारक को शुरू में चिकित्सा लागत को कवर करना शामिल होता है। बाद में, बीमित व्यक्ति समीक्षा और अनुमोदन के लिए संबंधित दस्तावेज और रसीदें बीमा कंपनी को जमा करता है। एक बार मंजूरी मिलने के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसीधारक को सहमत कवरेज सीमा तक पात्र खर्चों की प्रतिपूर्ति करता है। रीइंबर्समेंट क्लेम बीमाकर्ता के नेटवर्क के बाहर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को चुनने में फ्लेक्सेबिलिटी प्रदान करते हैं।

 

बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा दावा प्रक्रिया के लिए आपको निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा:

1. अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित सभी मूल दस्तावेज़ बीमाकर्ता को जमा करें।

2. इसके बाद बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस वेरिफिकेशन पूरा करेगा, जिसके लिए अन्य दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है।

3. इसके बाद बीमाकर्ता प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है।

4. एक बार जब आपका दावा स्वीकृत हो जाता है, तो प्रथागत वेरिफिकेशन शुरू किया जाता है, जिसके बाद टीम कैशलेस प्रक्रिया जारी करती है।

• विधिवत भरा हुआ अस्पताल में भर्ती दावा फॉर्म

• पॉलिसीधारक/प्रस्तावक द्वारा NEFT फॉर्म भरा और हस्ताक्षरित

• मूल भुगतान रसीदें और डिस्चार्ज सारांश दस्तावेज़

• प्रत्यारोपण के मामले में चालान की कॉपी

• विस्तृत लागत विवरण के साथ मूल अस्पताल बिल

• सभी लैब और परीक्षण रिपोर्ट

• डॉक्टर का पहला परामर्श पत्र

• KYC दस्तावेज़

और सहायता की आवश्यकता है? बीमा विशेषज्ञ से जुड़ने के लिए टोल-फ्री नंबर: 1800-209-5858 पर संपर्क करें।

यहां वे स्टेप्स  दिए गए हैं जिनका पालन करके आप अपने बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं:

1. आधिकारिक बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस वेबसाइट पर जाएं।

2. वेबसाइट पर, 'हेल्प' अनुभाग पर जाएँ।

3. 'पॉलिसी ट्रैकर' पर क्लिक करें।

4. आवश्यक सभी विवरण और दस्तावेज़ जमा करें।

5. आपकी ऑनलाइन बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा दावा स्थिति स्क्रीन पर प्रदर्शित होगी।

 

यदि आप अपने दावे की स्थिति ऑफ़लाइन जांचना चाहते हैं, तो आप बजाज आलियांज ग्राहक सेवा टीम से संपर्क कर सकते हैं या व्यक्तिगत रूप से उनके कार्यालय में जा सकते हैं।

के साथ स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो 98% का और आजीवन बीमा रिन्यू का विकल्प, स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय बजाज आलियांज एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।

प्रक्रिया को समझने के अलावा, यह ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर आपके दावे क्यों खारिज हो सकते हैं। इस तरह, आप अपने दावे की अस्वीकृति को रोक सकते हैं और अपने बीमा कवरेज का पूरा उपयोग कर सकते हैं। आपके दावे खारिज होने के कुछ कारण यहां दिए गए हैं:

• लागत बीमा राशि से अधिक है

यदि उपचार की लागत आपके हकदार बीमा राशि से अधिक है, तो आपके दावे खारिज हो सकते हैं।

• बहिष्करणों को अनदेखा करना

यदि दावा किसी ऐसे उपचार के लिए किया गया है जो योजना के अंतर्गत शामिल नहीं है, तो आपका दावा अनुरोध अस्वीकार कर दिया जाता है।

• अमान्य दावा

यदि दावे की सूचना के दौरान कोई गलत या गलत जानकारी प्रदान की जाती है, तो दावा अमान्य माना जाता है और खारिज कर दिया जाता है।

• इनएक्टिव पालिसी

यदि आप अपनी पॉलिसी समाप्त होने के बाद दावा दायर करते हैं, तो दावे शून्य हो जाते हैं। यह आपके स्वास्थ्य बीमा को नवीनीकृत करने के महत्व को फिर से स्थापित करता है समय पर।

• वेटिंग पीरियड

यदि आप प्रतीक्षा अवधि के भीतर किसी बीमारी के इलाज पर हुए खर्च के लिए दावा दायर करते हैं, तो आपका दावा अस्वीकार किया जा सकता है।

बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा

आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा

केयर स्वास्थ्य बीमा