चोलामंडलम क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया

क्लेम सेटलमेंट रेश्यो (सीएसआर) उन दावों की संख्या को संदर्भित करता है जिन्हें किसी विशेष बीमा कंपनी ने किसी दिए गए वर्ष के तहत प्राप्त दावा अनुरोधों की संख्या की तुलना में निपटाया है। चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो वर्तमान में 94% है।

 

यह संकेत करता है कि चोल एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाएं तुरंत और समाधान के साथ बंद हो जाती हैं। इसके अलावा, यह चोलामंडलम एमएस जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड की विश्वसनीयता, क्रेडिट वॉर्थीनेस और रिलायबिलिटी का भी प्रतीक है। वे कैशलेस और रीइंबर्स क्लेम सेटलमेंट विधियों के साथ-साथ विभिन्न दावा दाखिल करने के तरीके प्रदान करते हैं।

 

चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो

चोलामंडलम स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो नीचे दिया गया है।

चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो पॉलिसीधारकों को कैसे लाभान्वित करता है?

किसी बीमा कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेश्यो आपके उपभोक्ता अनुभव पर भारी प्रभाव डाल सकता है। इसलिए, चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो वास्तविक दावों के जवाब में बीमा कंपनी की दक्षता और तत्परता का एक महत्वपूर्ण निर्धारक हो सकता है।

1. त्वरित क्लेम सेटलमेंट

जब चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा की बात आती है, तो आप यह जानकर निश्चिंत हो सकते हैं कि आपकी क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया शीघ्र होगी। आख़िरकार, चिकित्सा आपातकाल के समय में समय एक कीमती वस्तु है और चोल एमएस स्वास्थय बीमा इसे अच्छी तरह से समझता है।

2. भरोसेमंद बीमा कंपनी

सख्त जरूरत के समय में आपकी वित्तीय सहायता के प्रति करुणा और प्रतिबद्धता का सम्मान करते हुए, चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा पर एक सामान्य बीमा कंपनी के रूप में भरोसा किया जा सकता है। आप यह जानकर निश्चिंत हो सकते हैं कि वे आपके साथ अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों का भार वहन करेंगे।

3. सुगम दावा प्रक्रिया

बीमा डिजिटलीकरण की सुंदरता न केवल आपके और आपकी बीमा कंपनी के बीच की दूरी को कम करने में है, बल्कि इसकी समय-कुशल प्रकृति में भी है। दावा आरंभ करने की प्रक्रिया कुछ मिनटों से अधिक नहीं चलती है, खासकर जब आप इसे चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट पोर्टल के माध्यम से ऑनलाइन करते हैं।

4. बीमा कंपनी की विश्वसनीयता

यह बीमा कंपनियों को क्लेम सेटलमेंट रेश्यो को बहुत प्रमुखता और विशालता के साथ व्यवहार करने के लिए दिया जाता है। यह संख्या यह तय कर सकती है कि दावा अनुरोधों और उसके बाद के निपटान के मामले में बीमा कंपनी कितनी विश्वसनीय और कुशल है।

चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा दावों के प्रकार

चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा आपको क्लेम सेटलमेंट के दो तरीक है: रीइंबर्समेंट दावे और कैशलेस दावे। ये दावे, जब एक साथ रखे जाते हैं, तो एक बीमा कंपनी के रूप में चोलामंडलम एमएस के क्लेम सेटलमेंट रेश्यो का निर्माण कर सकते हैं। नीचे एक मार्गदर्शिका दी गई है जो आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि कैशलेस और रीइंबर्समेंट दावे कैसे दर्ज करें।

कैशलेस दावे क्या हैं?

बीमा कंपनियों द्वारा उनकी क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया के हिस्से के रूप में कैशलेस दावों की पेशकश की जाती है। चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में रीइंबर्समेंट दावों के साथ-साथ कैशलेस दावे भी शामिल हैं।

 

इस दावे के प्रकार के तहत, आप अपनी जेब से मेडिकल बिल का भुगतान करने से बच जाते हैं। अस्पताल और चोलामंडलम एमएस, जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड उन खर्चों का आंतरिक रूप से निपटान कर सकते हैं।

चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा के साथ कैशलेस दावा कैसे दायर करें

चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया शुरू करने के लिए नीचे दिए गए स्टेपों का पालन करें।

 

• स्टेप 1: दावा दायर करने के अपने इरादे के बारे में चोलामंडलम एमएस जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड और अस्पताल को सूचित करें।

• स्टेप 2: अपने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ और वैध आईडी प्रमाण अस्पताल अधिकारियों को जमा करें।

• स्टेप 3: आपको दिए गए पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म के साथ चोल एमएस स्वास्थ्य बीमा प्रदान करें।

• स्टेप 4: अपने दावा अनुरोध के वेरीफाई के दौरान अपनी दावा प्रक्रिया पर कड़ी नजर रखें।

• स्टेप 5: चोल एमएस स्वास्थय बीमा द्वारा भेजे गए फील्ड डॉक्टर को समायोजित करें और उन्हें स्थिति का आकलन करने की अनुमति दें।

एक बार आपका दावा स्वीकृत हो जाने के बाद, आप बीमा कंपनी को सीधे अस्पताल के साथ चिकित्सा लागत का निपटान करने दे सकते हैं।

कैशलेस दावों के लिए आवश्यक दस्तावेज़

• एक चिकित्सक से परामर्श प्रमाण

• चोलामंडलम एमएस हेल्थ कार्ड

• जांच एवं डायग्नोसिस रिपोर्ट

• मेडिको लीगल केस (एमएलसी) या प्रथम सूचना रिपोर्ट (FIR)

• डिस्चार्ज पेपर

• सही ढंग से भरा गया दावा प्रपत्र, आदि।

रीइंबर्समेंट दावे क्या हैं?

रीइंबर्समेंट दावे कैशलेस दावों के लिए एक क्लेम सेटलमेंट विकल्प हैं। अपनी तरह के अन्य लोगों की तरह, चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में इसे दावा विकल्प के रूप में शामिल किया गया है।

 

यह प्रक्रिया आपको चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा को आगे बढ़ने की अनुमति देने से पहले अपने मेडिकल भुगतान पर नियंत्रण रखने की अनुमति देती है। आप सभी बिलों का भुगतान कर सकते हैं, चालान और रसीदें एकत्र कर सकते हैं और उन्हें चोलामंडलम एमएस को जमा कर सकते हैं। वे आपकी बीमा पॉलिसी के नियमों और शर्तों में बताई गई अधिकतम कवरेज राशि तक के खर्चों की रीइंबर्समेंट करेंगे।

चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा के साथ रीइंबर्समेंट दावा कैसे दायर करें?

चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट अनुरोध दाखिल करने के स्टेप यहां दिए गए हैं।

 

• स्टेप 1: अस्पताल के सभी मेडिकल बिलों का भुगतान पूरा करें।

• स्टेप 2: बिलों और रसीदों की सभी मूल प्रतियां इकट्ठा करें।

• स्टेप 3: चोलामंडलम एमएस ग्राहक सेवा पोर्टल के माध्यम से चोल एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट टीम से संपर्क करें।

• स्टेप 4: बिल और रसीदों के साथ आपसे मांगे गए सभी दस्तावेज़ जमा करें या अपलोड करें।

अनुमोदन के बाद, कवरेज राशि शीघ्र ही आपको भेज दी जाएगी।

रीइंबर्समेंट दावों के लिए आवश्यक दस्तावेज़

• विधिवत और सही ढंग से भरा हुआ दावा प्रपत्र

• एक चिकित्सा पेशेवर का परामर्श प्रमाण

• चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा कार्ड

• निदान और जांच दस्तावेज़

• दुर्घटना होने पर एमएलसी एवं FIR

• अस्पताल के बिल और रसीदें

• बैंक खाते का विवरण, आदि

आपका चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा दावा क्यों खारिज हो सकता है?

आपकी बीमा कंपनी द्वारा आपके दावे के अनुरोध को अस्वीकार किया जाना पूरी तरह से असंभव नहीं है। बीमा प्रदाता के विवेक पर, विभिन्न कारणों से दावा अनुरोध अस्वीकार किया जा सकता है। कुछ संभावित कारण नीचे बताए गए हैं।

1. एक समाप्त पॉलिसी

यदि आपने समाप्त हो चुकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के माध्यम से दावा दायर किया है तो आप उम्मीद कर सकते हैं कि आपकी पॉलिसी खारिज कर दी जाएगी। इसलिए, दावा दायर करने से पहले सुनिश्चित करें कि आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रिन्यू और सक्रिय है।

2. देर से सूचना

यदि आपने पॉलिसी के नियमों और शर्तों में बताए गए समय से बाद में चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया शुरू करने की गलती की है, तो रिजेक्शन कोई आश्चर्य की बात नहीं है। सुनिश्चित करें कि आप ऐसी रिजेक्शनस से बचने के लिए अपने बीमा प्रदाता को कवरेज का दावा करने के अपने इरादे के बारे में पहले से ही सूचित कर दें।

3. एक दावा किया गया बहिष्करण

आपके चोलामंडलम स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट के दौरान बहिष्करण का दावा करना कवरेज प्राप्त करने के आपके इरादे के लिए बहुत प्रतिकूल है। इस मामले में दावा खारिज कर दिया जाएगा।

4. जानकारी देने मे गलती

चोलामंडलम एमएस स्वास्थय बीमा क्लेम सेटलमेंट टीम को आपके द्वारा सबमिट की गई सभी जानकारी और डाक्यूमेंट्स वैध और सत्य होने चाहिए। यदि कोई असंगतता या विसंगति पाई जाती है, तो दावा तुरंत खारिज कर दिया जाएगा।

मैं अपने चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा दावे की स्थिति को कैसे ट्रैक कर सकता हूं?

यहां बताया गया है कि आप अपने चोलामंडलम एमएस स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट स्थिति को ऑनलाइन कैसे ट्रैक कर सकते हैं।

 

• स्टेप 1: उनके दावा स्थिति ट्रैकिंग पोर्टल। (https://claimscustomerportal.cholainsurance.com/claimtrack-status) पर जाएं।

• स्टेप 2: अपनी श्रेणी चुनें ('इंडिविजुअल' या 'कॉर्पोरेट')।

• स्टेप 3: अपनी जन्मतिथि और पॉलिसी/संदर्भ संख्या दर्ज करें।

• स्टेप 4: 'जारी रखें' पर क्लिक करें।

• स्टेप 5: अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें और आगे बढ़ें।

अब आपके दावे की स्थिति आपकी स्क्रीन पर प्रदर्शित होनी चाहिए। 

 

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