क्या समूह स्वास्थ्य बीमा पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करता है ?

अपने स्टाफ सदस्यों को समूह चिकित्सा कवरेज प्रदान करना उनके वित्त के लिए निवारक उपाय बनाने का एक तरीका है। एक महत्वपूर्ण पहलू जिसे आपको ध्यान में रखना चाहिए वह है पहले से मौजूद स्थितियों का कवरेज। आपको पूछना होगा, "क्या समूह स्वास्थ्य बीमा पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करता है?" पहले से मौजूद बीमारियों और उनके कवरेज के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर जारी मास्टर सर्कुलर 29052024 के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। आईआरडीएआई द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है। स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

हालांकि यह कंपनी की नीतियों पर निर्भर करता है, अधिकांश मामलों में, पूर्व मौजूदा स्थितियां समूह बीमा योजनाओं द्वारा कवर किए जाते हैं। ऐसा कवरेज आम तौर पर अधिकांश संगठन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की एक मानक विशेषता है। यदि नहीं, तो इसे प्राप्त करने के लिए पहले से मौजूद बीमारी छूट या कोई अन्य ऐड-ऑन कवरेज खरीदा जा सकता है।

अक्सर ग्राहकों के मन में यह सवाल रहता है: क्या समूह बीमा पहले से मौजूद स्थितियों को कवर करता है ? इसका उत्तर हां है, वह भी अतिरिक्त प्रीमियम राशि पर, जब आपका बीमा प्रदाता इसकी अनुमति देता है। यहां सबसे प्रचलित पूर्व-मौजूदा स्थितियों की एक सूची दी गई है; हालांकि, समूह स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर की गई बीमारियां कंपनी-दर-कंपनी भिन्न हो सकती है।

• दमा

• कोलेस्ट्रॉल के मुद्दे

• थाइरोइड

• उच्च रक्तचाप

मान लीजिए कि आप पहले से मौजूद बीमारी के कवरेज के लिए व्यक्तिगत रूप से एक स्वास्थ्य बीमा योजना की तलाश कर रहे हैं। उस स्थिति में, बीमाकर्ता द्वारा आपको एक योजना प्रदान करने और उचित दर का आकलन करने से पहले आपको कुछ चिकित्सा परीक्षण प्रस्तुत करने के लिए बाध्य किया जा सकता है। हालांकि, समूह स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत परीक्षण आवश्यक नहीं है।

कर्मचारी बीमा के लिए एक व्यापक योजना ऐड-ऑन या टॉप-अप योजना कवरेज के लिए अतिरिक्त शुल्क लगाकर व्यक्तिगत अनुकूलन का अवसर प्रदान करती है। एक समूह स्वास्थ्य बीमा योजना आम तौर पर नियमों और शर्तों के अनुसार पहले से मौजूद बीमारियों को स्वचालित रूप से कवर करती है। योजना द्वारा बीमाकृत होने से पहले, कर्मचारियों को पहले से मौजूद किसी भी स्थिति का खुलासा करने की आवश्यकता हो सकती है।

बीमा योजना के कागजी कार्य या प्रमाणपत्र में पहले से मौजूद बीमारी कवरेज की जानकारी शामिल होगी। योजना जारी होने के बाद कर्मचारियों को उनके नाम वाला एक पॉलिसी कार्ड प्राप्त होता है। कंपनी के मानव संसाधन विभाग या प्रशासन से संपर्क करने से कर्मचारी को योजना के बारे में अधिक जानने की अनुमति मिलेगी।

ऐसी कई स्वास्थ्य बीमा कंपनियां है जो महत्वपूर्ण स्वास्थ्य पॉलिसी प्रदान करती है जिसमें समूह स्वास्थ्य बीमा और पहले से मौजूद स्थितियों का कवरेज दोनों शामिल हैं। योजनाएं इस प्रकार हैं-

हां, अब आप पहले दिन से ही पहले से मौजूद स्थितियों को कवर कर सकते हैं। आप योजना के पहले दिन से ही समूह स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत अपने कर्मचारियों को पूर्व-मौजूदा स्थितियों का कवरेज प्रदान कर सकते हैं।

यदि चयनित कर्मचारी समूह स्वास्थ्य बीमा योजना मानक योजना के हिस्से के रूप में पूर्व-मौजूदा स्थितियों की कवरेज प्रदान नहीं करती है, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए पूर्व-मौजूदा स्थितियों की छूट का चयन करना होगा कि आपके कर्मचारियों को कवरेज की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान की जाती है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अपने कर्मचारियों को समूह स्वास्थ्य बीमा की पूर्व-मौजूदा स्थितियों के कवरेज तक पहुंच प्रदान करना उनके और उनके आश्रितों के लिए आपकी चिंता को दर्शाता है। बीमा पेशेवर बीमा योजना ऑनलाइन खरीदने की सलाह देते हैं क्योंकि यह अधिक किफायती है, और आप वहां पॉलिसी के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। आप एजेंट कमीशन को समाप्त करके बीमा प्रीमियम दर निर्धारित करने के लिए ऑनलाइन प्रीमियम कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं।