9 कारक जो आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को प्रभावित करते हैं

कहावत, "स्वास्थ्य ही धन है" एक कालातीत उद्धरण है जिसका महत्व अब पहले से कहीं अधिक बढ़ रहा है। जीवनशैली और प्रौद्योगिकी में तेजी से बदलाव के कारण विभिन्न स्वास्थ्य चुनौतियां पैदा हुई हैं और उनसे खुद को बचाना हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता होनी चाहिए। इसे हासिल करने का एक तरीका सही स्वास्थ्य बीमा खरीदना है जो कई लाभ प्रदान कर सकता है। आज, आपके लिए समीक्षा करने और खरीदने के लिए ढेर सारी स्वास्थ्य योजनाएं उपलब्ध हैं। स्वास्थ्य बीमा के साथ, आप किसी चिकित्सीय आपात स्थिति से निपटने के लिए बेहतर ढंग से तैयार हो सकते हैं। तो स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की गणना कैसे की जाती है? कुछ प्रमुख कारक हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को प्रभावित करते हैं। आइए आपको एक सही निर्णय लेने में मदद करने के लिए इन पर नजर डालें।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर जारी मास्टर सर्कुलर 29052024 के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

 

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

यहां कुछ प्रमुख कारक दिए गए हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को प्रभावित करते हैं:

1. पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां

जब आप स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते हैं, तो आपको बीमा कंपनी को अपना स्वास्थ्य रिकॉर्ड जमा करना होगा। यह अधिकतर यह जानने के लिए किया जाता है कि आपको पहले से कोई स्वास्थ्य समस्या है या नहीं। कई बीमा प्रदाता पहले से मौजूद बीमारी वाले व्यक्तियों को कवर नहीं करते हैं, और जो ऐसा करते हैं, वे आमतौर पर अधिक प्रीमियम लेते हैं। यदि पॉलिसी पहले से मौजूद स्थितियों को कवर नहीं करती है, तो आपको पहले से मौजूद स्थिति के कारण उत्पन्न होने वाले चिकित्सा बिलों की लागत वहन करनी होगी।

2. पारिवारिक चिकित्सा इतिहास

यदि आपके परिवार के सदस्य विशिष्ट चिकित्सीय स्थितियों से पीड़ित हैं, तो आपका स्वास्थ्य बीमा प्रदाता आपसे अधिक प्रीमियम लेगा। इसका मुख्य कारण यह है कि जीन (genes) हमारे शरीर की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनके प्रभाव को कम करके नहीं आंका जा सकता क्योंकि कई चिकित्सीय स्थितियों का आनुवंशिक आधार होता है।

3. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)

उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाले व्यक्ति मधुमेह, हृदय की समस्याओं और जोड़ों की समस्याओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसलिए, यदि आपका बीएमआई सामान्य से अधिक है, तो आपसे कम या सामान्य बीएमआई वाले व्यक्ति की तुलना में अधिक प्रीमियम लिया जाएगा। अपने बॉडी मास इंडेक्स को जांचने के लिए आप हमारा बीएमआई कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं ।

4. जीवनशैली की आदतें

कई स्वास्थ्य बीमा कंपनियां धूम्रपान, शराब पीने या तंबाकू चबाने जैसी आदतों वाले व्यक्तियों को सेवाएं देने से मना कर देती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसे व्यक्ति कैंसर और हृदय संबंधी समस्याओं जैसी जानलेवा स्थितियों के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऐसे लोगों को कवर करने वाली कंपनियां स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए अधिक प्रीमियम वसूलती हैं।

5. लिंग

पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग प्रीमियम दर है। यह इस धारणा पर आधारित है कि महिलाएं निवारक उपाय करने, नियमित स्वास्थ्य जांच आदि के मामले में सतर्क रहने की अधिक संभावना रखती हैं।

6. उम्र

यह सच है कि जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता और समग्र स्वास्थ्य कमजोर होता जाता है। इससे बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है और परिणामस्वरूप चिकित्सा बिल भी बढ़ जाता है। यही कारण है कि युवा व्यक्तियों से उनके वृद्ध समकक्षों की तुलना में कम स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम लिया जाता है।

7. पेशा

यदि आप ऐसे वातावरण में काम करते हैं जहां आप खतरनाक रसायनों, विकिरण और खतरनाक पदार्थों के संपर्क में हैं, तो स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम औसत से अधिक होगा और, कुछ मामलों में, इससे भी अधिक होगा।

8. सह-भुगतान

सह-भुगतान स्वास्थ्य बीमा में दावा राशि का वह हिस्सा होता है जिसे आपको अपनी जेब से चुकाना होगा। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास 10% सह-भुगतान है, तो आपका बीमा प्रदाता दावा राशि का 90% भुगतान करेगा, जबकि आप बाकी का भुगतान करेंगे। अधिक सह-भुगतान वाली स्वास्थ्य बीमा योजनाएं कम सह-भुगतान शर्त वाली योजनाओं की तुलना में कम प्रीमियम वसूलेंगी।

9. ऐड-ऑन कवर

ऐड-ऑन कवर, या राइडर्स, अतिरिक्त कवरेज हैं जिन्हें आप अपनी पॉलिसी के कवरेज के दायरे को बढ़ाने के लिए अपनी बुनियादी स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ खरीद सकते हैं। ये ऐड-ऑन कवर आपकी आधार पॉलिसी के प्रीमियम के अलावा अतिरिक्त लागत पर आते हैं। स्वास्थ्य बीमा में कुछ सबसे आम ऐड-ऑन कवर हैं मातृत्व आवरण, गंभीर बीमारी कवर, व्यक्तिगत दुर्घटना कवर आदि।

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