हां, अधिकांश स्वास्थ्य योजनाएं सर्जरी के लिए चिकित्सा बीमा प्रदान करती हैं। हालांकि कवरेज के नियम और शर्तें और सीमाएं अलग-अलग पॉलिसी में अलग-अलग हो सकती हैं, डॉक्टर द्वारा आवश्यक समझी जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया को आम तौर पर कवर किया जाता है। हालांकि, खर्च एक उप-सीमा के साथ आ सकते हैं और कंपनी उन्हें बीमा राशि के पूर्वनिर्धारित प्रतिशत तक ही कवर कर सकती है। इसके अलावा, कई अतिरिक्त लागतें जुड़ी हुई हैं और सर्जरी के लिए चिकित्सा बीमा 100% खर्चों को कवर नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

 

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

हेल्थ इंश्योरेंस सर्जरी के लिए कितना कवरेज प्रदान करता है?

सर्जरी के लिए आपको मिलने वाली कवरेज की मात्रा मुख्य रूप से आपके अस्पताल में भर्ती होने की लागत जैसे कारकों पर निर्भर करेगी। अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, कटौतियां आदि। सामान्य तौर पर, आप अपनी बीमा कंपनी से जो कवरेज प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी हैं, वह चुनी गई बीमा योजना के प्रकार और अधिकतम बीमा राशि की राशि पर निर्भर करेगा। प्रत्येक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस योजना उसका कवरेज का अपना स्तर होगा जो उसके प्रीमियम की कीमत निर्धारित करेगा।

 

सरल शब्दों में, सर्जरी के लिए आपको मिलने वाला अधिकतम कवरेज आपके स्वास्थ्य बीमा योजना पर 'अधिकतम बीमा राशि' से अधिक नहीं होगा। यह अनुशंसा की जाती है कि शहरी क्षेत्रों में रहने वाले लोग हेल्थ इंश्योरेंस जो उनकी वार्षिक आय का कम से कम 50% कवरेज प्रदान करता है। बढ़ती महंगाई को देखते हुए आपके पास कम से कम ₹20-₹25 लाख के कवर वाला प्लान होना चाहिए टॉप-अप स्वास्थ्य योजना समान कवरेज प्रदान करना।

सर्जरी की अतिरिक्त लागत क्या हैं?

सर्जरी प्रक्रिया की लागत के साथ-साथ, कुछ अन्य अतिरिक्त शुल्क भी लागू हो सकते हैं, जैसे:

  • प्री और पोस्ट ऑपरेटिव टेस्ट

रक्त परीक्षण, एक्स-रे और विभिन्न नैदानिक स्कैन जिन्हें सर्जरी से पहले और बाद में आयोजित करने की आवश्यकता होती है।

  • ऑपरेशन थिएटर की लागत

सर्जरी के लिए ऑपरेशन थिएटर (ओटी) बुक करने की लागत सर्जरी की लागत से अलग होती है और आमतौर पर घंटे-दर-घंटे के आधार पर चार्ज की जाती है।

  • सर्जन(ओं) और नर्स(ओं) का शुल्क

सर्जरी करने वाले सर्जन की फीस, साथ ही उनकी सहायता करने वाले डॉक्टरों या नर्सों की फीस भी अलग से ली जाती है।

  • दवा की लागत

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से पहले, उसके दौरान या बाद में आवश्यक दवा की लागत भी एक अतिरिक्त लागत है (जैसे एनेस्थीसिया)।

  • मेडिकल आइटम

सर्जरी में उपयोग की जाने वाली वस्तुओं जैसे प्लास्टर, बैसाखी, पट्टियां, टांके और अन्य ड्रेसिंग की लागत भी अलग से ली जाती है।

  • वसूली व्यय

सर्जरी के बाद रिकवरी खर्च में आपके अस्पताल के कमरे की लागत, भोजन, नर्सों और डॉक्टरों की फीस, जो आपकी जांच करेंगे, आदि शामिल होंगे।

 

कृपया ध्यान दें कि उपरोक्त में से कुछ या सभी लागतें आपके बीमाकर्ता द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस योजना के तहत कवर की जा सकती हैं या पॉलिसी की कवरेज शर्तों के आधार पर किसी को भी कवर नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले संपूर्ण पॉलिसी दस्तावेज़ पढ़ना एक अच्छा विचार है।

और पढ़ें

निष्कर्ष

अब जब आप समझ गए हैं कि स्वास्थ्य बीमा में सर्जरी के लिए कवरेज कैसे काम करता है, तो आप योजना की पेशकश और अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर एक शिक्षित निर्णय ले सकते हैं कि कौन सी पॉलिसी खरीदनी है। आपको भी चाहिए किआप स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना करें । सर्वोत्तम सुविधाओं के साथ सबसे अधिक आर्थिक रूप से लाभकारी योजना खोजने के लिए विभिन्न कंपनियों द्वारा ऑनलाइन उपलब्ध है। अधिक बीमा राशि वाला प्लान खरीदने का प्रयास करें ताकि आप किसी भी सर्जरी या चिकित्सा आपात स्थिति के लिए वित्तीय रूप से तैयार रहें। आप बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर एक नज़र डाल सकते हैं और जो आपको पसंद हो उसे चुन सकते हैं।

सर्जरी के लिए स्वास्थ्य बीमा पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या स्वास्थ्य बीमा सर्जरी को कवर करता है?

हां, अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं सर्जरी की लागत को तब तक कवर करती हैं जब तक प्रक्रिया जीवन बचाने वाली या रोगी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई है।

क्या स्वास्थ्य बीमा कॉस्मेटिक सर्जरी को कवर करता है?

नहीं, अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं कॉस्मेटिक सर्जरी के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। हालांकि, अगर डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया को आवश्यक समझता है तो कवरेज प्रदान किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद कॉस्मेटिक पुनर्निर्माण सर्जरी, या बेरिएट्रिक सर्जरी)।

क्या मैं केवल सर्जरी के लिए हेल्थ इंश्योरेंस खरीद सकता हूं ?

कुछ बीमाकर्ता केवल सर्जरी को कवर करने के लिए लक्षित विशेष स्वास्थ्य बीमा प्रदान करते हैं, जिसे आप खरीद सकते हैं। हालांकि, अधिकांश सामान्य स्वास्थ्य बीमा योजनाएं सर्जरी के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, इसलिए आपको अतिरिक्त योजना खरीदने की आवश्यकता नहीं है।

सर्जरी के लिए मुझे कितना कवरेज चाहिए?

आदर्श रूप से, आपके पास टॉप-अप बीमा योजना के साथ कम से कम ₹20-25 लाख की बीमा राशि होनी चाहिए

क्या मैं स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीद सकता हूं ?

हां, आप बजाज मार्केट्स और बीमा प्रदाताओं की वेबसाइटों पर स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीद सकते हैं।

कमरे के किराये की कोई सीमा नहीं | 55 वर्ष तक कोई मेडिकल जांच नहीं | रु.75,000 तक कर लाभ | ₹160 बजे से शुरू होकर स्वास्थ्य बीमा खरीदें योजनाओं की जाँच करें
Home
active_tab
Loan Offer
active_tab
CIBIL Score
active_tab
Download App
active_tab