ओपीडी कवर के साथ स्वास्थ्य बीमा की आवश्यक विशेषताओं को जानें और सही बीमा चुनें
डायग्नॉस्टिक परीक्षणों, दवाओं और छोटी-मोटी बीमारियों के इलाज से संबंधित लागतें आपकी आय पर दबाव डाल सकती हैं। ओपीडी बीमा आपको ऐसे चिकित्सा खर्चों की बढ़ती लागत से बचा सकता है। बजाज मार्केट्स पर, आप ₹160 प्रति माह से शुरू होने वाले ओपीडी कवर के साथ स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।
स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
ओपीडी (आउटपेशेंट विभाग) अस्पताल का वह अनुभाग है जहां रात भर भर्ती रहने के बिना निदान, उपचार और परामर्श के माध्यम से आपके स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों का मूल्यांकन किया जाता है।
ओपीडी कवर का तात्पर्य बीमाकर्ताओं द्वारा ओपीडी उपचार के दौरान किए गए खर्चों के लिए कवरेज से है, जिसमें डॉक्टरों के साथ परामर्श, स्वास्थ्य जांच और दवाएं शामिल हैं। कुछ बीमा पॉलिसियां इसे पूर्ण पेशकश के रूप में प्रदान नहीं करती हैं, लेकिन आप इसे अतिरिक्त प्रीमियम के साथ जोड़ सकते हैं।
नीति आयोग, हार्वर्ड विश्वविद्यालय और भारतीय जनसंख्या विज्ञान संस्थान के एक अध्ययन के अनुसार, आउटपेशेंट उपचार की लागत वार्षिक आंतरिक रोगी उपचार से अधिक होती है। ओपीडी कवर के साथ एक व्यापक बीमा योजना संभावित बीमारियों की जल्द पहचान करने में मदद कर सकती है जब उपचार सरल और अधिक किफायती हो।
यहां ओपीडी कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों का अवलोकन दिया गया है जो आप प्लेटफ़ॉर्म पर प्राप्त कर सकते हैं:
पालिसी का नाम |
दावा निपटान अनुपात |
प्रीमियम लागत (प्रति माह) |
Aditya Birla Health Insurance |
99.41% |
₹433 से शुरू |
Care Family Health Insurance Plan |
87.10% |
₹672 से शुरू |
अस्वीकरण: उपर्युक्त विवरण सांकेतिक हैं और बीमा प्रदाता के नवीनतम अपडेट के अनुसार परिवर्तन के अधीन हैं।
आउटपेशेंट उपचार के लिए कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं बढ़ती मेडिकल इन्फ्लेशन के खिलाफ वित्तीय राहत प्रदान करती हैं। यहां कुछ अन्य फायदे हैं:
स्वास्थ्य सेवा तक व्यापक पहुंच: कैशलेस ओपीडी कवरेज के साथ, आप व्यापक श्रेणी की चिकित्सा देखभाल सुविधाओं तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं
समय पर चिकित्सा ध्यान: इस ऐड-ऑन के साथ कई बीमा योजनाएं प्रतिष्ठित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में छोटी बीमारियों के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं
निवारक देखभाल: ओपीडी कवरेज निवारक देखभाल को प्रोत्साहित करता है, जो किसी बीमारी के बिगड़ने और गंभीर देखभाल की आवश्यकता होने से पहले उपचार को सक्षम बनाता है
वित्तीय सहजता: यह कवरेज नियमित ओपीडी विजिट के लिए अपनी जेब से भुगतान की आवश्यकता को कम करता है, जो लंबे समय में पर्याप्त हो सकता है।
कर लाभ: ये योजनाएं आपको भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती का आनंद लेने की भी अनुमति देती हैं
ओपीडी कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा व्यापक लाभ प्रदान करता है जो आपके स्वास्थ्य और वित्त की सुरक्षा कर सकता है। यहां विचार करने योग्य बातें हैं:
कवरेज का दायरा: सुनिश्चित करें कि आपकी योजना में डॉक्टरों से परामर्श, निर्धारित दवाएं, प्रयोगशाला परीक्षण और बहुत कुछ जैसे खर्च शामिल हैं
बीमा - राशि: अपनी जेब से भुगतान करने से बचने के लिए पॉलिसी वर्ष में ओपीडी खर्चों के विरुद्ध दावा की जा सकने वाली अधिकतम राशि का सावधानीपूर्वक चयन करें
कैशलेस दावे: किसी ऐसे बीमाकर्ता पर विचार करें जो दावा दायर करने के लिए एक सरल और परेशानी मुक्त प्रक्रिया प्रदान करता हो
व्यापक नेटवर्क: जांचें कि सुविधा और विश्वसनीय स्वास्थ्य देखभाल के लिए योजना के नेटवर्क में आपकी पसंदीदा चिकित्सा सुविधाएं हैं या नहीं
दावा निपटान अनुपात: उच्च सीएसआर वाले बीमाकर्ता की तलाश करें, जो सुचारू निपटान के साथ दावा दायर करने पर अनुमोदन की उच्च संभावना का संकेत देता है
- अतिरिक्त ओपीडी लाभ: कुछ बीमा योजनाएं फिजियोथेरेपी, दृष्टि और दंत चिकित्सा देखभाल के लिए भी कवरेज प्रदान कर सकती हैं
यहां ओपीडी कवर में कुछ मानक समावेशन दिए गए हैं:
डॉक्टरों के साथ टेलीफोनिक परामर्श तक पहुंच
विशेषज्ञों सहित डॉक्टर परामर्श की लागत
डायग्नॉस्टिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण
फिजियोथेरेपी सत्र और वैकल्पिक उपचार
डॉक्टरी दवा के बिल
नियमित स्वास्थ्य जांच
यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह इनमें से अधिकांश खर्चों को कवर करता है, अपनी चुनी हुई योजना में समावेशन की जाँच करें।
ओपीडी बीमा योजनाएं आम तौर पर इन चिकित्सा खर्चों को कवर नहीं करती हैं:
अवैध गतिविधियों में भाग लेने के कारण हुई चोटों का उपचार
मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाले चिकित्सा व्यय
कॉस्मेटिक सर्जरी और उपचार से संबंधित लागत
स्वयं को लगी चोटों के लिए चिकित्सा उपचार
कुछ बीमा योजनाओं में प्रतीक्षा अवधि के दौरान पहले से मौजूद अवधि के लिए कवरेज शामिल नहीं है। अपनी पॉलिसी के लिए साइन अप करने से पहले इसे जांच लें।
आप बजाज मार्केट्स पर ओपीडी कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का आसानी से आकलन, तुलना और चयन कर सकते हैं। इन चरणों का पालन करें:
'पर जाएंस्वास्थ्य बीमा प्रीमियम कैलकुलेटर' पृष्ठ
अपनी उम्र, पता और फ़ोन नंबर जैसे विवरण भरें
'गेट कोट' पर क्लिक करें और उपलब्ध ओपीडी कवर के साथ व्यापक योजनाएं देखें
वह चुनें जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो और आवश्यक राइडर जोड़ें
आपकी पसंद के आधार पर, आपको भुगतान की जाने वाली प्रीमियम राशि स्क्रीन पर प्रदर्शित होगी
प्रीमियम की तुलना करने और सही योजना चुनने के लिए अपनी पसंद को संशोधित करें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
ओपीडी कवर के अंतर्गत वास्तव में क्या शामिल है?
इस कवर के तहत, बीमाकर्ता बाह्य रोगी उपचार के दौरान आपके द्वारा किए गए खर्च का भुगतान करेगा। इसमें डायग्नोस्टिक परीक्षण, फिजियोथेरेपी, प्रिस्क्रिप्शन दवाएं और परामर्श शामिल हैं।
ओपीडी कवर की लागत कितनी है?
प्रीमियम आपकी उम्र, चुनी गई योजना, बीमा राशि और बीमाकर्ता के आधार पर भिन्न होता है। यह आम तौर पर आपके समग्र प्रीमियम को बढ़ाता है लेकिन यदि आप ओपीडी सेवाओं का बार-बार उपयोग करते हैं तो यह लंबे समय में आपका पैसा बचा सकता है।
मैं ओपीडी खर्चों का दावा कैसे करूं?
आप अपने बीमाकर्ता द्वारा बताई गई प्रक्रिया का पालन करके कैशलेस या प्रतिपूर्ति दावा दायर कर सकते हैं।
ओपीडी कवरेज के लिए नेटवर्क सीमाएँ क्या हैं?
अब आप नेटवर्क और गैर-नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस दावे दायर कर सकते हैं। हालाँकि, कुछ योजनाएँ आपके द्वारा डॉक्टर से परामर्श लेने की संख्या या आपके द्वारा लिए जाने वाले उपचार के प्रकार को सीमित कर सकती हैं। उन्होंने वार्षिक दावा राशि की एक सीमा भी निर्धारित की है।
क्या ओपीडी कवर के अंतर्गत कोई बहिष्करण है?
हां, ओपीडी कवरेज वाले स्वास्थ्य बीमा में कुछ चिकित्सा व्यय शामिल नहीं हैं। इनमें स्वयं को लगी चोट, मादक द्रव्यों का सेवन और बहुत कुछ का उपचार शामिल है।
ओपीडी कवर में उप-सीमाएं क्या हैं?
उप-सीमा वह अधिकतम राशि है जो एक बीमाकर्ता किसी विशिष्ट व्यय के लिए प्रतिपूर्ति करेगा। उदाहरण के लिए, परामर्श या विशिष्ट परीक्षणों पर एक उप-सीमा हो सकती है।
क्या ओपीडी कवर कर लाभ प्रदान करता है?
हां, आप धारा 80डी के तहत ओपीडी कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती का दावा कर सकते हैं।
क्या ओपीडी कवर अनिवार्य है?
नहीं, यह आपकी हेल्थ इंश्योरेंस योजना का एक ऐड-ऑन है। आप अपनी जरूरतों और बजट के आधार पर इसका विकल्प चुन सकते हैं।
यदि मेरे पास पहले से ही हेल्थ इंश्योरेंस योजना है तो क्या मैं बाद में ओपीडी कवर जोड़ सकता हूं?
यदि आपकी बीमा योजना आपको ओपीडी ऐड-ऑन प्राप्त करने की अनुमति देती है, तो आप ऐसा कर सकते हैं। बीमाकर्ता आमतौर पर केवल खरीदारी या नवीनीकरण के समय ऐड-ऑन या राइडर्स जोड़ने की अनुमति देते हैं।
मैं विभिन्न ओपीडी कवर विकल्पों की तुलना कैसे कर सकता हूं
विभिन्न ओपीडी कवरेज विकल्पों पर विचार करने के लिए, समावेशन, बहिष्करण, उप-सीमाएं, नेटवर्क अस्पताल और दावा निपटान प्रक्रिया का सावधानीपूर्वक आकलन करें। निर्णय लेने से पहले अपनी उम्र, स्वास्थ्य आवश्यकताओं, बजट और पसंदीदा प्रदाताओं जैसे कारकों पर विचार करें।
एक्सप्लोर
रिलेटेड प्रोडक्ट
