यही कारण है कि उच्च स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान अनुपात वाली कंपनी से पॉलिसी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है!
दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) एक महत्वपूर्ण मीट्रिक है जिसका उपयोग बीमाकर्ता की विश्वसनीयता और विश्वसनीयता को मापने के लिए किया जाता है। यह अनुपात बीमा कंपनी के पास दायर किए गए दावों की कुल संख्या बनाम निपटाए गए दावों के प्रतिशत को दर्शाता है। यह आपको दावा दायर करने पर एक सहज अनुभव प्राप्त करने की संभावनाओं का आकलन करने में भी मदद करता है।
बजाज मार्केट्स पर, आप हेल्थ इंश्योरेंस में 99.41% तक के सर्वोत्तम निपटान अनुपात वाली बीमा कंपनियों में से चुन सकते हैं।
महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।
स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
इस उदाहरण पर विचार करें: मान लीजिए कि एक कंपनी दायर किए गए 100 दावों के मुकाबले 98 दावों का निपटारा करती है। तब CSR 98% होगा. उच्च अनुपात वाले बीमाकर्ताओं को चुनें क्योंकि यह ज़रूरत के समय आपके स्वास्थ्य कवरेज से लाभान्वित होने की अधिक संभावना का संकेत देता है।
भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) हर साल पंजीकृत बीमा कंपनियों का यह अनुपात प्रकाशित करता है। आप यह जानकारी बीमाकर्ता की आधिकारिक वेबसाइट पर भी पा सकते हैं।
मेडिकल पॉलिसी खरीदने से पहले, अपने शॉर्टलिस्ट किए गए बीमाकर्ताओं के सीएसआर की तुलना करें। कुछ शीर्ष बीमा प्रदाताओं के बारे में ये विवरण देखने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें जिनकी स्वास्थ्य योजनाएं बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध हैं:
बीमा भागीदार |
स्वास्थ्य बीमा योजना |
प्रीमियम मूल्य (शुरुआत से) |
दावा निपटान अनुपात |
TATA AIG |
TATA AIG |
₹612/माह |
96.43% |
Aditya Birla Health Insurance |
Group Activ Health |
₹575/माह |
99.41% |
Bajaj Allianz Health Insurance |
Health Guard Gold |
₹492/माह |
98% |
Aditya Birla Health Insurance |
Base Policy |
₹683/माह |
99.41% |
Bajaj Allianz General Insurance |
Family Health Care Gold |
₹266/माह |
98% |
Care Health Insurance |
Care Health Insurance |
₹672/माह |
87.1% |
Aditya Birla Health Insurance |
Enhanced Policy |
₹732/माह |
99.41% |
Aditya Birla Health Insurance |
Super Top Up |
₹433/माह |
99.41% |
Bajaj Allianz Health Insurance |
Health Guard Silver |
₹333/माह |
98% |
Bajaj Allianz Health Insurance |
Health Guard Platinum |
₹546/माह |
98% |
Bajaj Allianz General Insurance |
Extra Care Plus |
₹160/माह |
98% |
अस्वीकरण: बीमा कंपनियों के अपडेट के अनुसार जानकारी बदल सकती है।
मेडिकल पॉलिसी खरीदने से पहले उसके समावेशन, बहिष्करण, प्रतीक्षा अवधि और अन्य शर्तों की तुलना करें। इस संख्या के रूप में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के दावा निपटान अनुपात की जाँच करना न भूलें:
विभिन्न हेल्थ इंश्योरेंसकंपनियों की तुलना के लिए एक कुशल मीट्रिक के रूप में कार्य करता है
- दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता और इच्छा के बारे में विवरण प्रदान कर
- यह जांचता है कि बीमा कंपनियां दावों पर कितनी लगातार कार्रवाई करती हैं
नवीनतम IRDAI रिपोर्ट के अनुसार, 2023-24 के लिए बीमा कंपनियों का CSR इस प्रकार है:
सार्वजनिक क्षेत्र की कंपनियां |
सीएसआर |
The Oriental Insurance Co. Ltd. |
91.62 |
National Insurance Co. Ltd. |
91.31 |
United India Insurance Co. Ltd. |
91.10 |
The New India Assurance Co. Ltd. |
90.73 |
निजी क्षेत्र की कंपनियां |
|
Reliance General Insurance Co. Ltd. |
98.75 |
HDFC ERGO General Insurance Co. Ltd. |
98.59 |
Zuno General Insurance Co. Ltd. |
98.54 |
ICICI Lombard General Insurance Co. Ltd. |
98.53 |
Acko General Insurance Ltd. |
97.68 |
Kotak Mahindra General Insurance Co. Ltd. |
97.61 |
Liberty General Insurance Ltd. |
97.46 |
Raheja QBE General Insurance Co. Ltd. |
97.30 |
Go Digit General Insurance Ltd. |
96.83 |
SBI General Insurance Co. Ltd. |
96.47 |
Royal Sundaram General Insurance Co. Ltd. |
96.17 |
Tata AIG General Insurance Co. Ltd. |
95.46 |
Navi General Insurance Ltd. |
95.13 |
Future Generali India Insurance CO. Ltd. |
94.98 |
Magma HDI General Insurance Co. Ltd. |
94.72 |
Cholamandalam MS General Insurance Co. Ltd. |
93.63 |
Bajaj Allianz General Insurance Co. Ltd. |
93.54 |
Universal Sompo General Insurance Co. Ltd. |
91.58 |
IFFCO Tokio General Insurance Co. Ltd. |
90.65 |
Shriram General Insurance Co. Ltd. |
86.86 |
विशिष्ट बीमाकर्ता |
|
Agriculture Insurance Co. of India Ltd. |
47.17 |
ECGC Ltd. |
58.98 |
स्टैंड-अलोन बीमाकर्ता |
|
Care Health Insurance Ltd. |
100.00 |
Niva Bupa Health Insurance Co. Ltd. |
100.00 |
ManipalCigna Health Insurance Co. Ltd. |
99.96 |
Star Health and Allied Insurance Co. Ltd. |
99.21 |
Aditya Birla Health Insurance Co. Ltd. |
99.01 |
Reliance Health Insurance Ltd. |
87.50 |
अस्वीकरण: ऊपर सूचीबद्ध सीएसआर आंकड़े 2023-24 में दावा शुरू करने के पहले 3 महीनों के भीतर निपटाए गए दावों पर विचार करते हैं।
हेल्थ इंश्योरेंस बजाज मार्केट्स में उपलब्ध हैं
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
किस हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे अधिक है?
आईआरडीएआई की नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, केयर हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड और आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड 2023-24 के लिए उच्च सीएसआर वाली कुछ कंपनियां हैं। इन कंपनियों का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्रमशः 100% और 99% है।
हेल्थ इंश्योरेंस के लिए कौन सी कंपनी सर्वोत्तम है?
आपके लिए सबसे अच्छा बीमाकर्ता इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको क्या चाहिए। विचार करने योग्य कुछ कारक हैं ग्राहक समीक्षाएं, दावा प्रक्रिया और दावा निपटान अनुपात। 2024 में, आदित्य बिड़ला एक्टिव फिट हेल्थ इंश्योरेंस को व्यक्तियों के लिए शीर्ष योजनाओं में से एक माना जाता है। बजाज आलियांज क्रिटी केयर पॉलिसी गंभीर बीमारी के लिए सबसे अच्छे कवर में से एक है।
आईआरडीए के अनुसार सर्वोत्तम क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?
कोई निर्धारित सीएसआर नहीं है जो इंगित करता हो कि बीमाकर्ता सबसे अच्छा है। उन्होंने कहा, यदि हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का क्लेम सेटलमेंट रेशियो 85% से अधिक है, तो उन्हें अच्छा माना जाता है। यदि अनुपात 90% से ऊपर है, तो उन्हें असाधारण माना जाता है।
एक अच्छा क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?
आदर्श रूप से, 85 से अधिक का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो अच्छा माना जाता है क्योंकि इसका मतलब है कि बीमाकर्ता विश्वसनीय है। ऐसी कई बीमा कंपनियां हैं जिनका सीएसआर 90% से अधिक है। इनमें बजाज एलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस, केयर हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड और आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड शामिल हैं।
क्लेम सेटलमेंट रेशियो को कैसे समझें?
सीएसआर दर्शाता है कि बीमाकर्ता दायर किए गए दावों के मुकाबले कितने दावों का निपटान करता है। यदि अनुपात 99% है, तो बीमाकर्ता ने 100 में से 99 दावों को मंजूरी दे दी है, जिसका अर्थ है कि केवल एक को खारिज कर दिया गया था। इससे पता चलता है कि आपके दावे के मंजूरी मिलने की संभावना अधिक है।
क्या हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनते समय देखने के लिए कोई विशिष्ट सीएसआर है?
हालांकि इसके लिए कोई निश्चित सीएसआर नहीं है, फिर भी सुरक्षित रहने के लिए उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियोवाले किसी एक को चुनें। अपना अंतिम निर्णय लेने के लिए अपनी आवश्यकताओं के साथ-साथ ग्राहक समीक्षाओं, दावा प्रक्रिया और नीति समावेशन पर विचार करें।
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