निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट

निवा बूपा भारत में एक अग्रणी हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता है। उनका उद्देश्य पूरे देश में त्वरित और कुशल हेल्थ इंश्योरेंस समाधान प्रदान करना है। चाहे आप कैशलेस या प्रतिपूर्ति दावे के लिए जाएं, उनकी समर्पित ग्राहक सहायता टीम हर कदम पर आपका मार्गदर्शन करने के लिए मौजूद रहेगी। 

इसके अलावा, निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस का दावा निपटान अनुपात 91.6% है, इसलिए आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आपके दावे अच्छे हाथों में हैं!

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस के लिए क्लेम सेटलमेंट रेश्यो इस प्रकार है: 

बीमा कंपनी	क्लेम सेटलमेंट रेश्यो	प्रीमियम कीमत
निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस	91.6%	₹596/माह

निवा बूपा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो पॉलिसीधारकों को कैसे लाभान्वित करता है?

इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि एक अच्छा क्लेम सेटलमेंट रेश्यो हमेशा एक प्लस पॉइंट होता है। यहां, हमने कुछ कारण सूचीबद्ध किए हैं कि क्यों निवा बूपा का स्वस्थ क्लेम सेटलमेंट रेश्यो आपके लिए फायदेमंद है: 

1. त्वरित निपटान 

निवा बूपा जैसे विश्वसनीय बीमा भागीदार के साथ, आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आपका बीमा दावा निपटान वादा की गई समयसीमा का पालन करेगा। स्वास्थ्य बीमा दावों के मामले में, समय अक्सर महत्वपूर्ण होता है, इसलिए त्वरित निपटान का आश्वासन आपको मानसिक शांति दे सकता है। 

2. कुशल प्रक्रियाएं 

निवा बूपा ने आजमाई हुई और परखी हुई दावा प्रक्रियाएं स्थापित की हैं जो निश्चित रूप से आपके दावों को दाखिल करना और ट्रैक करना आसान बना देंगी। इसके अलावा, आपको एक समर्पित रिलेशनशिप मैनेजर मिलेगा जो पूरी प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन करेगा। 

3. विश्वसनीय इंश्योरेंस 

एक ऐसा हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता होना जिस पर आप भरोसा कर सकें, महत्वपूर्ण है। इससे आपको अपने चिकित्सा उपचार पर ध्यान केंद्रित करने और इसमें होने वाले खर्चों के बारे में चिंता करने के बजाय अपनी ज़रूरत के अनुसार आराम करने में मदद मिल सकती है। एक स्वस्थक्लेम सेटलमेंट रेश्यो और दावा विशेषज्ञों के बेड़े के साथ, आप निवा बूपा पर भरोसा कर सकते हैं। 

4. भरोसेमंद प्रदाता 

बीमाकर्ता की विश्वसनीयता को समझने के लिए दावा निपटान अनुपात एक व्यापक रूप से स्वीकृत मीट्रिक है। 91.6% के क्लेम सेटलमेंट रेश्यो के साथ, निवा बूपा आसानी से भारत के सबसे भरोसेमंद स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं में से एक है। 

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस दावों के प्रकार

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस दावे दो प्रकार के होते हैं - कैशलेस दावे और प्रतिपूर्ति दावे। आइए इन दोनों दावों पर थोड़ा और विस्तार से विचार करें ताकि आपको इन्हें बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सके। 

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस दावे क्या हैं?

कैशलेस क्लेम तब होता है जब आप किसी नेटवर्क अस्पताल में जाते हैं और वहां इलाज कराते हैं। चूंकि यह एक नेटवर्क अस्पताल है, इसलिए आपको बिलों का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी, निवा बूपा आपके लिए इसका ख्याल रखेगा। 

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस के पूरे देश में 8600+ नेटवर्क अस्पताल हैं। आप इनमें से किसी भी अस्पताल में कैशलेस लाभ का आनंद ले सकते हैं। इसके अतिरिक्त, निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस के साथ कैशलेस दावा करना आसान है और इसमें बहुत कम समय लगता है। 

निवा बूपा कैशलेस दावे कैसे दर्ज करें

यहां बताया गया है कि आप निवा बूपा कैशलेस दावा कैसे दर्ज कर सकते हैं: 

• स्टेप 1: निवा बूपा ऐप या वेबसाइट पर जाएं, 'हेल्थ नेटवर्क' सेक्शन पर जाएं। 

• स्टेप 2: अपने पसंदीदा नेटवर्क अस्पताल या शहर में प्रवेश करके खोजें।

• स्टेप 3: एक बार जब आप अपनी पसंद का नेटवर्क अस्पताल चुन लेते हैं, तो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल के टीपीए डेस्क पर जाएं। यह सुनिश्चित करें कि आप अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से दो दिन पहले ऐसा करें। 

• स्टेप 4: पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्र पूरा करें. पहचान प्रमाण, पॉलिसी नंबर और ओपीडी प्रिस्क्रिप्शन विवरण ले जाना सुनिश्चित करें।

• स्टेप 5: एक बार जब कैशलेस दावे के निर्णय को अंतिम रूप दे दिया जाता है, तो आपको 30 मिनट के भीतर इसका संकेत देने वाला एक ईमेल और/या एक SMS प्राप्त होगा। आपका कैशलेस दावा अब अंतिम रूप ले लिया गया है और आप अपना इलाज करा सकते हैं।
   

आपात्कालीन स्थिति में, यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता लें। इसके बाद, आप जांच सकते हैं कि आपका अस्पताल निवा बूपा हेल्थ नेटवर्क के अंतर्गत आता है या नहीं। यदि ऐसा होता है, तो आप ऊपर बताई गई समान प्रक्रिया का पालन कर सकते हैं। यदि नहीं, तो आप प्रतिपूर्ति दावा दायर कर सकते हैं। 

कैशलेस दावा दायर करने के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स

यहां कुछ डॉक्युमेंट्स दिए गए हैं जिनकी आपको कैशलेस दावा दायर करने के लिए आवश्यकता होगी: 

• स्वास्थ्य कार्ड संख्या 

• मरीज की फोटो आईडी

• ओपीडी प्रिस्क्रिप्शन

• जांच रिपोर्ट निदान की पुष्टि करती है

यदि आपकी दावा राशि ₹1 लाख से अधिक है, तो आपको KYC के लिए निम्नलिखित डॉक्युमेंट्स की भी आवश्यकता होगी:

• मरीज की हालिया तस्वीर 

• आधार कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस या पासपोर्ट की एक प्रति

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस प्रतिपूर्ति दावे क्या हैं?

प्रतिपूर्ति दावा तब होता है जब आप अपनी पसंद के अस्पताल में इलाज कराते हैं, बिल का भुगतान अपनी जेब से करते हैं और फिर प्रतिपूर्ति दावा दायर करते हैं। निवा बूपा आपके दावे की जांच करेगा, एक बार यह सत्यापित और स्वीकृत हो जाने पर, आपकी प्रतिपूर्ति राशि आपके बैंक खाते में जमा कर दी जाएगी। 

निवा बूपा प्रतिपूर्ति दावे कैसे दर्ज करें

यहां बताया गया है कि आप निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस प्रतिपूर्ति दावा कैसे कर सकते हैं: 

• स्टेप 1: किसी भी मान्यता प्राप्त अस्पताल में इलाज कराएं और बिलों का भुगतान अपनी जेब से करें। (कृपया उन अस्पतालों की सूची देखें जहां भर्ती करने से पहले दावे का भुगतान नहीं किया जाएगा)

• स्टेप 2: सभी प्रासंगिक डॉक्युमेंट्स, बिल, चालान, डिस्चार्ज प्रमाणपत्र, मेडिकल रिपोर्ट और भुगतान रसीदें एकत्र करें।

• स्टेप 3: निवा बूपा 'दावे' पर जाएं और अपने दावे दाखिल करते समय सभी प्रासंगिक डॉक्युमेंट्स अपलोड करें। 

• स्टेप 4: आपके दावे की समीक्षा की जाएगी और स्वीकृत होने पर आपको अपनी प्रतिपूर्ति राशि प्राप्त होगी। 

प्रतिपूर्ति दावा दायर करने के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स

यहां कुछ डॉक्युमेंट्स दिए गए हैं जिनकी आपको प्रतिपूर्ति दावा दायर करने के लिए आवश्यकता होगी: 

• डिस्चार्ज सारांश

• सभी बिल और रसीदें
   

1. अंतिम बिल 

2. अंतिम बिल का विस्तृत विवरण 

3. दवा बिल 

4. जांच बिल 

5. भुगतान रसीदें 

6. इनडोर केस रिपोर्ट 

7. प्रथम सूचना रिपोर्ट (एफआईआर) या मेडिको-लीगल केस (एमएलसी) जहां भी लागू हो  

• जांच रिपोर्ट 

• रद्द किया गया चेक जिस पर आपका नाम छपा हुआ है

यदि आपकी प्रतिपूर्ति दावा राशि ₹1 लाख से अधिक है, तो आपको केवाईसी के लिए निम्नलिखित डॉक्युमेंट्स की भी आवश्यकता होगी:

• मरीज की हालिया तस्वीर 

• आधार कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस या पासपोर्ट की एक प्रति

आपका निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस दावा क्यों खारिज हो सकता है?

निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट रेश्यो बहुत अच्छा है और दावा खारिज होने की संभावना काफी कम है। हालांकि, ऐसे उदाहरण हैं जहां दावे खारिज किए जा सकते हैं। हमने दावा अस्वीकृति के कुछ सामान्य कारणों की एक सूची तैयार की है ताकि आप उनसे बच सकें। 

• समाप्त हो चुकी पॉलिसी से दावा करना 

किसी समाप्त हो चुकी पॉलिसी योजना से दावा करना दावा अस्वीकृति का एक सामान्य कारण है। सुनिश्चित करें कि आप अपनी पॉलिसी रिन्यूअल की तारीखों के बारे में हमेशा जागरूक रहें और पर्याप्त रूप से सुरक्षित रहने के लिए समय पर नवीनीकरण करें। 

• अपने कवरेज के दायरे से बाहर दावा करना 

आपके पॉलिसी डॉक्युमेंट्स में सभी समावेशन और बहिष्करण स्पष्ट रूप से उल्लिखित हैं, इसलिए किसी भी दावे की अस्वीकृति से बचने के लिए दावा करने से पहले इसे ध्यान से पढ़ना एक अच्छा विचार है। 

उस नोट पर, आपको सलाह दी जाएगी कि आप अपनी योजना खरीदने से पहले ही अपनी पॉलिसी के विवरण से अवगत रहें। इस तरह, यदि आपको लगता है कि आपकी योजना पर्याप्त कवरेज प्रदान नहीं करती है, तो आप हमेशा एक अलग योजना खरीद सकते हैं या अपना कवरेज बढ़ाने के लिए राइडर्स जोड़ सकते हैं। 

• प्रतीक्षा अवधि के दौरान दावा करना 

अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में प्रतीक्षा अवधि होती है, आपकी पॉलिसी का कवरेज इस अवधि के बाद शुरू होगा। यदि आप इस अवधि के दौरान कोई दावा करते हैं, तो संभवतः आपका दावा खारिज कर दिया जाएगा। 

• जानकारी का दमन या गलत प्रस्तुतिकरण

तथ्यों को छिपाना या महत्वपूर्ण जानकारी को गलत तरीके से प्रस्तुत करना एक गंभीर अपराध है। यह न केवल दावा अस्वीकृति का कारण है बल्कि इसके कानूनी परिणाम भी हो सकते हैं। इसलिए, हमेशा अपनी सर्वोत्तम जानकारी के अनुसार सभी जानकारी प्रदान करना सुनिश्चित करें। 

मैं अपने निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस दावे की स्थिति को कैसे ट्रैक कर सकता हूं?

आपके निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस दावे की स्थिति को ऑनलाइन और ऑफलाइन दोनों तरह से ट्रैक करने के कई तरीके हैं। यहां बताया गया है कि आप ऐसा कैसे कर सकते हैं। 

1. ऑनलाइन

• निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस पेज https://www.nivabupa.com/ पर जाएं  - 

• अपने अकाउंट में लॉग इन करें

• 'क्लेम' पेज पर जाएं  

• आप यहां वास्तविक समय में अपने दावों की स्थिति को ट्रैक करने में सक्षम होंगे 

वैकल्पिक रूप से, आप अपने निवा बुपा स्वाहेल्थ इंश्योरेंस दावे की स्थिति को निवा बुपा मोबाइल ऐप पर भी ट्रैक कर सकते हैं। 

2. ऑफ़लाइन

• निवा बूपा के कस्टमर केयर नंबर - 1860-500-8888 पर कॉल करें 

• आप एक कस्टमर केयर प्रतिनिधि से जुड़े रहेंगे

• उन्हें सूचित करें कि आप अपने दावे की स्थिति को ट्रैक करना चाहते हैं और वे पूरी प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन करेंगे

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