स्वास्थ्य बीमा में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च

जब किसी को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो खर्च अस्पताल में रहने से कहीं अधिक हो सकता है। कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में भी कोई बड़ा खर्च हो जाता है। इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप स्वास्थ्य बीमा में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में भर्ती होने का विकल्प चुनें। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य बीमा में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में एक निर्दिष्ट दिनों के लिए कवर किया जाता है, ज्यादातर क्रमशः 30 और 60 दिन। अस्पताल में भर्ती होने से पहले नैदानिक ​​जांच शामिल हो सकती है जबकि अस्पताल में भर्ती होने के बाद दवा, परीक्षण और अनुवर्ती कार्रवाई शामिल हो सकती है। हालांकि, कवरेज बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के बीच भिन्न हो सकता है।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

 

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद होने वाले इलाज के खर्च को अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च कहा जाता है। आमतौर पर, आपको डिस्चार्ज होने के बाद दवाओं और फॉलो-अप के लिए कुछ मेडिकल खर्च उठाना पड़ सकता है। ये चिकित्सीय परामर्श और नुस्खे आपकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का हिस्सा हो सकते हैं और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों के अंतर्गत आते हैं।

 

अधिकांश बीमा कंपनियां अस्पताल से छुट्टी मिलने के 60 दिन बाद तक के खर्चों को कवर करती हैं। हालांकि, यह कवरेज अवधि एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता के लिए अलग-अलग होगी। अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों से जुड़े नियमों और शर्तों की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के लिए दावा दायर करना बिना किसी असफलता के निर्धारित समय अवधि के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। यदि आप अपने बीमा प्रदाता को सूचित नहीं करते हैं और समय पर दस्तावेज जमा नहीं करते हैं, तो आपका स्वास्थ्य बीमा दावा अनुपालन न करने के कारण अस्वीकृत किया जा सकता है। इसलिए, सुनिश्चित करें कि आप बीमा दावे दाखिल करने के लिए अपने बीमाकर्ता द्वारा निर्धारित समय सीमा से अवगत हैं। आइए स्वास्थ्य बीमा में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों का दावा करने के चरणों को समझें:

• स्टेप 1

बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित अवधि के भीतर बीमा दावा दायर करें। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के लिए आपका स्वास्थ्य बीमा दावा उस बीमारी के इलाज के लिए है जिसके लिए आपको भर्ती कराया गया था।

• स्टेप 2

दावा आवेदन पत्र सटीक विवरण के साथ भरें और सभी प्रासंगिक दस्तावेज संलग्न करें। इसे अपने बीमा प्रदाता को जमा करें और तृतीय-पक्ष प्रशासक (टीपीए) को भी। 

• स्टेप 3

दस्तावेज जमा करने के बाद, बीमाकर्ता दावे के विवरण को सत्यापित करेगा और जांच करेगा कि जानकारी सटीक है या नहीं। यदि आपका बीमा दावा आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों को पूरा करता है, तो आपका दावा स्वीकार कर लिया जाएगा।

अब आप समझ गए हैं कि स्वास्थ्य बीमा में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में क्या होता है, आप आसानी से एक सफल दावा कर सकते हैं! हालांकि यदि आपके पास अभी भी कोई स्वास्थ्य बीमा योजना नहीं है, तो हम आपको एक लेने की सलाह देते हैं। कैशलेस दावे, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में कवरेज और आकर्षक ऐड-ऑन कवर जैसे लाभों के साथ, व्यापक स्वास्थ्य बीमा एक विवेकपूर्ण विकल्प है।

 

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