अगर महामारी ने हमें कुछ सिखाया है, तो वह यह है कि जीवन अनिश्चित है, और अचानक चिकित्सा खर्च आपकी जेब पर भारी पड़ सकता है। चिकित्सा उपचार की लगातार बढ़ती लागत के साथ, एक अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने से आपको कठिन समय में खुद को और अपने परिवार को आर्थिक रूप से सुरक्षित रखने में मदद मिल सकती है। सौभाग्य से, बीमा कंपनियां विभिन्न प्रकार की कीमतों पर स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की एक बहुत बड़ी विविधता प्रदान करती हैं जो विभिन्न जनसांख्यिकी की आवश्यकताओं के अनुरूप हो सकती हैं। इस लेख के दौरान, हम भारत में विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर नज़र डालेंगे।

स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रकार

उद्देश्य/कार्य 

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा

जो अपना या किसी अन्य व्यक्ति का बीमा कराना चाहते हैं

पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा

छोटे परिवार 

गंभीर बीमारी बीमा

गंभीर चिकित्सीय स्थिति उत्पन्न होने पर यह आवश्यक है 

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा

वरिष्ठ नागरिकों के लिए

टॉप अप स्वास्थ्य बीमा

कुल बीमा राशि बढ़ाने में उपयोगी

अस्पताल दैनिक नकद

यह सुनिश्चित करने के लिए कि अस्पताल के खर्चों से निपटने के लिए आपके पास नकदी हो

व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा

दुर्घटना की स्थिति में कवरेज और एकमुश्त राशि प्रदान करता है

मेडिक्लेम

अस्पताल में भर्ती होने का खर्च कवर करता है 

समूह स्वास्थ्य बीमा

लोगों के पूरे समूह को कवरेज प्रदान करने के लिए उपयुक्त

रोग-विशिष्ट बीमा (एम-केयर, कोरोना कवच आदि)

उन लोगों के लिए अच्छा विकल्प जो कुछ विशिष्ट बीमारियों के प्रति संवेदनशील हैं

यूलिप

यह योजना बीमा और निवेश के लाभों को एक योजना में जोड़ती है

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

 

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के 11 प्रकार

स्वास्थ्य बीमा योजना में सही प्रकार से निवेश करना यह लगातार बढ़ती चिकित्सा लागतों से खुद को बचाने का एक सुरक्षित रूप है और चिकित्सा आपात स्थिति के समय में आपको वित्तीय असुरक्षा से बचा सकता है। बीमा होने पर, समय के साथ नाममात्र प्रीमियम का भुगतान करके, आप अपने और अपने परिवार के लिए अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने के लिए धन का भंडार बना सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को मोटे तौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: 

आइए अब बाजार में उपलब्ध विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को समझने का प्रयास करें। 

1. मेडिक्लेम बीमा

मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा का एक रूप है जो आपको किसी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के इलाज से संबंधित सभी खर्चों की भरपाई करता है। विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए लाभ प्रदान करते हुए, बीमा का यह रूप आपको और आपके परिवार दोनों को कवर कर सकता है। मेडिक्लेम योजनाएं भुगतान किए गए वार्षिक प्रीमियम पर कर छूट के अतिरिक्त लाभ के साथ भी आती हैं।

 

विशेषताएं

  • डॉक्टर के परामर्श, ऑक्सीजन खर्च, सर्जरी और नर्सिंग सहित रोगी की चिकित्सा लागत को कवर किया जाता है

  • इसे समूह चिकित्सा दावे, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा, विदेशी स्वास्थ्य बीमा आदि के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

2. व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को संदर्भित करती है जो केवल एक ही व्यक्ति को कवर करती है, चाहे वह आप हों या कोई और। यह पॉलिसी आपको/व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, डेकेयर आदि से संबंधित लागतों के लिए कवरेज प्रदान करेगी। बीमा के इस रूप का प्रमुख लाभ यह है कि यह किसी व्यक्ति की चिकित्सा आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से कवर करता है।

 

विशेषताएं

  • एक अकेले व्यक्ति को कवर किया गया है

  • बीमा राशि का लाभ व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है

  • आप चोटों, बीमारियों, रोगी की देखभाल, सर्जरी आदि से सुरक्षित रहते हैं।

3. फैमिली फ्लोटर बीमा

यदि आप अपने परिवार के सभी सदस्यों के लिए किफायती स्वास्थ्य बीमा की तलाश में हैं, तो यह एक उपयुक्त योजना है, जो एक ही बीमा राशि के तहत परिवार के सभी सदस्यों के लिए बीमा की पेशकश करती है। न केवल स्वयं को, बल्कि आपके बच्चों, जीवनसाथी और यहां तक कि माता-पिता को भी कवर करने की संभावना के साथ, पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दिया जाने वाला प्रीमियम व्यक्तिगत कवरेज की तुलना में अपेक्षाकृत सस्ता है।

 

विशेषताएं

  • पॉलिसी द्वारा बीमित राशि लाभार्थियों के बीच वितरित की जाती है

  • यह आपको और आपके परिवार को अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, सर्जरी, डेकेयर उपचार आदि के खिलाफ कवर करता है।

4. वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा 

वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा विशेष रूप से वरिष्ठ नागरिकों, यानी 60 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए डिज़ाइन किया गया है, और दवा, अस्पताल में भर्ती और उपचार से संबंधित लागतों के लिए मुआवजा प्रदान करता है। बीमा का यह रूप मनोरोग उपचार, घरेलू अस्पताल में भर्ती, गंभीर बीमारी कवर आदि के अतिरिक्त लाभ भी प्रदान करता है।

 

विशेषताएं

  • वरिष्ठ नागरिक योजना के लिए प्रीमियम राशि व्यक्तिगत या पारिवारिक फ्लोटर योजना की तुलना में अधिक है क्योंकि बुजुर्ग लोगों को लगातार चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है

  • आपके अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, चिकित्सा आपात स्थिति, घरेलू देखभाल और प्रतीक्षा अवधि के अधीन पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया गया है।

5. यूनिट लिंक्ड स्वास्थ्य योजनाएं

यूनिट लिंक्ड स्वास्थ्य योजनाएं स्वास्थ्य बीमा और निवेश दोनों का एक मिश्रण हैं। स्वास्थ्य बीमा का यह रूप यह सुनिश्चित करता है कि भले ही आप पॉलिसी अवधि के दौरान दावा नहीं करते हैं, आपके प्रीमियम भुगतान का एक हिस्सा बचाया और निवेश किया जाता है।

 

विशेषताएं

  • यहां, आपके द्वारा भुगतान किया गया प्रीमियम आपको धन बनाने में भी मदद करता है

  • यूलिप जीवन कवरेज प्रदान करता है और जब आप आसपास नहीं होते हैं तो आपके परिवार को सुरक्षित करता है

  • आपका बीमा प्रदाता आपके निवेश को जारी रखने के लिए आपको पुरस्कृत करता है

6. गंभीर बीमारी योजनाएं 

गंभीर बीमारी योजनाएं कैंसर, स्ट्रोक, पक्षाघात, गुर्दे की विफलता, दिल का दौरा, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि जैसी बीमारियों और रोगों के खिलाफ मुआवजा देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यह देखते हुए कि इन बीमारियों का इलाज अक्सर भारी कीमत पर होता है, यह योजना सुनिश्चित करती है कि जैसे ही आपको इनमें से किसी भी बीमारी का पता चलता है, आपको एक पूर्व निर्धारित राशि का भुगतान किया जाता है।

 

विशेषताएं

  • यदि आप किसी गंभीर बीमारी से पीड़ित हैं, तो आपके इलाज के लिए एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाता है

  • आजीवन पॉलिसी नवीनीकरण

  • कई योजनाएं सालाना स्वास्थ्य जांच प्रदान करती हैं

  • एक बार जब बीमाकर्ता आपको एकमुश्त राशि का भुगतान कर देता है, तो योजना समाप्त हो जाती है

7. व्यक्तिगत दुर्घटना योजनाएं

व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा के अनुसार, किसी दुर्घटना के कारण आपकी मृत्यु या विकलांगता की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति में, आपके नामांकित व्यक्ति को एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाएगा। यह आपके परिवार और प्रियजनों को किसी दुर्घटना की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति में वित्तीय असुरक्षा से बचाने में मदद करता है।

 

विशेषताएं

  • आकस्मिक आवरण

  • किसी दुर्घटना के कारण आंशिक या पूर्ण क्षति

  • यदि किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप बीमाधारक की मृत्यु हो जाती है या वह पूरी तरह से अक्षम हो जाता है, तो नामांकित व्यक्ति को एकमुश्त भुगतान किया जाता है। 

8. अस्पताल दैनिक नकद योजना

यह एक बीमा पॉलिसी है जो आपको अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक दिन के लिए 24 घंटे से अधिक की एक निश्चित राशि का भुगतान करती है। अनिवार्य रूप से, यह आपको अस्पताल से संबंधित खर्चों को पूरा करने के लिए दैनिक भत्ता प्रदान करता है। आप इसे एक मूल योजना के रूप में चुन सकते हैं, या इसे ऐड-ऑन कवर के रूप में भी उपयोग करना चुन सकते हैं।

 

विशेषताएं

  • अस्पताल के खर्च पूर्वनिर्धारित या निश्चित नहीं हैं

  • चिकित्सा आपातकाल के दौरान, बीमाधारक को समझौते के अनुसार रोजमर्रा के खर्चों को पूरा करने के लिए दैनिक नकद लाभ के रूप में ₹500-₹10,000 का भुगतान किया जाता है।

  • कई पॉलिसियों में रिकवरी लाभ भी प्रदान किया जाता है

9. रोग विशिष्ट बीमा योजनाएं

इस प्रकार की बीमा योजनाएं कुछ विशिष्ट प्रकार की बीमारियों से बचाने के लिए बनाई जाती हैं। जो लोग कुछ बीमारियों के प्रति संवेदनशील हैं, उन्हें इन योजनाओं को खरीदने पर विचार करना चाहिए। उदाहरण के लिए, जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है और उन्हें कोविड-19 का खतरा है, वे कोविड-19-विशिष्ट बीमा खरीदने पर विचार कर सकते हैं। 

 

विशेषताएं

  • उपभोज्य सुरक्षा जैसे पीपीई किट, मास्क, दस्ताने इत्यादि

  • स्वास्थ्य बीमा कवरेज में व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर्स उपलब्ध हैं। 

  • एकल प्रीमियम भुगतान

  • कोई योजना नवीनीकरण नहीं है

  • आयुष कवर

  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का कवर

10. समूह स्वास्थ्य बीमा 

समूह स्वास्थ्य बीमा योजना एक प्रकार की पॉलिसी है जो लोगों के एक बड़े समूह को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है। एक कंपनी या संगठन जो अपने सभी कर्मचारियों या सदस्यों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है, समूह स्वास्थ्य बीमा का एक उदाहरण है। समूह योजनाएं संगठनों के लिए सर्वोत्तम प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी हैं क्योंकि वे प्रीमियम लागत को काफी कम कर देती हैं। 

 

विशेषताएं

  • कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है

  • मातृत्व, डेकेयर उपचार और ओपीडी को कवर किया गया है

  • जरूरत पड़ने पर आप बीमा राशि बढ़ा भी सकते हैं

  • कर्मचारी और उनके जीवनसाथी के लिए चिकित्सा सुरक्षा

11. टॉप अप स्वास्थ्य बीमा

टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार की ऐड-ऑन योजना है जो आपके मूल स्वास्थ्य योजना की बीमा राशि को बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास ₹10 लाख की बीमा राशि वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो आप ₹10 लाख का टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं और इस प्रकार अपनी कुल बीमा राशि को ₹20 लाख तक बढ़ा सकते हैं। 

 

विशेषताएं

  • आप अपने बेस प्लान पर अधिक बीमा राशि का विकल्प चुन सकते हैं

  • किफायती दर पर आप बीमा राशि बढ़ा सकते हैं और अपने वित्त की सुरक्षा कर सकते हैं। 

12. क्षतिपूर्ति योजनाएं

क्षतिपूर्ति योजनाएं स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को संदर्भित करती हैं जो पॉलिसीधारक को चिकित्सा खर्चों की पूरी राशि की भरपाई करती हैं - उपचार और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए वास्तविक खर्चों की प्रतिपूर्ति करने की पेशकश करती हैं। मुआवज़े के बाद, पॉलिसी की कोई भी शेष राशि पॉलिसी की अवधि के तहत भविष्य के दावों के लिए अलग रखी जाएगी। ये योजनाएं एक पूर्व-निर्धारित कटौती के साथ आती हैं, जिसका भुगतान पॉलिसीधारक द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के किसी भी खर्च के लिए किया जाता है, जबकि शेष का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है, जब तक कि बीमा राशि समाप्त नहीं हो जाती।

 

विशेषताएं

  • बीमित राशि के अनुसार अधिकतम स्वास्थ्य देखभाल व्यय कवर किया जाता है

  • पॉलिसीधारक आपके स्वास्थ्य बीमा योजना के खिलाफ कई दावे कर सकता है, खर्च चयनित बीमा राशि तक कवर किया जाएगा। 

13. परिभाषित लाभ योजनाएं

क्षतिपूर्ति योजना के विपरीत, एक परिभाषित-लाभ स्वास्थ्य बीमा योजना किसी बीमित घटना पर एक निर्धारित राशि का भुगतान सुनिश्चित करेगी। इन योजनाओं को आम तौर पर क्षतिपूर्ति योजनाओं के पूरक के रूप में चुना जाता है।

 

विशेषताएं

  • निदान के समय पूर्व-निर्धारित बीमा राशि का भुगतान किया जाता है जिसके बाद पॉलिसी समाप्त हो जाती है

  • योजना एक ऐड-ऑन या आधार योजना हो सकती है।

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शीर्ष स्वास्थ्य बीमा योजनाएं

अनगिनत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों वाली अनगिनत कंपनियां हैं। और जब आपके पास इतने सारे विकल्प हों तो किसी एक को चुनना वास्तव में चुनौतीपूर्ण हो जाता है। यहां कुछ शीर्ष स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की सूची दी गई है,

स्वास्थ्य बीमा योजना

विशेषताएं

योजनाओं की जांच करें

आदित्य बिड़ला एक्टिव हेल्थ

  • बीमा राशि ₹2,00,000-₹2,00,000,00

  • प्रवेश आयु 5 वर्ष से आगे है

  • 10,000+ नेटवर्क अस्पताल

 

बजाज आलियांज क्रिटी केयर पॉलिसी

  • बीमा राशि ₹1,00,000-₹50,00,000

  • प्रवेश आयु 91 दिन से 18 वर्ष

  • 65 साल के बुजुर्ग

  • 7,600+ नेटवर्क अस्पताल

 

स्वास्थ्य बीमा क्यों महत्वपूर्ण है ?

ऐसी दुनिया में रहना कितना भयावह है जहां कुछ भी स्थायी नहीं है और कोई नहीं जानता कि आगे क्या होगा। COVID-19 के वैश्विक प्रकोप के दौरान, हमने समझा कि हम संभावित घातक पर्यावरणीय कारक के प्रति कितने संवेदनशील हैं। इसके अतिरिक्त, यह दोहराया गया कि स्वास्थ्य बीमा योजना कितनी महत्वपूर्ण है।

यहां तक कि अगर परिवार का एक भी सदस्य बीमार है और उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है, तो यह पूरे परिवार के लिए एक भयानक समय है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी उम्र कितनी है, आपको जीवन में किसी भी समय चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है; इसलिए, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के महत्व पर जोर देने वाले कारण नीचे दिए गए हैं,

  • महंगा चिकित्सा व्यय

आप चिकित्सा प्रौद्योगिकी, उपचार प्रक्रियाओं और कुशल उपकरणों में जितनी अधिक प्रगति देखेंगे, चिकित्सा खर्च उतना ही अधिक महंगा होगा। आप समझते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल का खर्च सिर्फ अस्पतालों तक ही सीमित नहीं है; बहुत सारे अन्य खर्चे भी बढ़ रहे हैं, जैसे डॉक्टरों के परामर्श शुल्क, निदान, आईसीयू खर्च, दवाएं, एम्बुलेंस खर्च, कमरे का किराया, और सूची कभी खत्म नहीं होती है।



स्वास्थ्य बीमा के बिना इन खर्चों से निपटना लगभग असंभव है; आप अपनी बचत में जिस वित्तीय तनाव का अनुभव करेंगे, वह भयावह है। इसलिए, अपने और अपने परिवार को उचित स्वास्थ्य बीमा योजना से कवर कराना महत्वपूर्ण है।

  • अपने आप को और अपने परिवार को बचाएं

बुजुर्ग माता-पिता को अक्सर उनकी उम्र और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जिससे वे बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें आप पर वित्तीय दबाव डाले बिना समय पर सही उपचार सुविधाएं मिलें, आपको व्यापक कवरेज के साथ एक स्वास्थ्य बीमा योजना का विकल्प चुनना चाहिए।

  • वित्तीय स्थिरता

जब आप अपने और अपने परिवार को कवर करने वाली स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते हैं, तो आपका बीमा प्रदाता अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की अधिकतम लागत, एम्बुलेंस शुल्क, रोगी की देखभाल, निदान परीक्षण, डेकेयर उपचार, कमरे का किराया, अंग दाता खर्च आदि को कवर करता है। गंभीर बीमारियां इत्यादि। स्वास्थ्य देखभाल के ख़र्चे महंगे हो सकते हैं। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा योजना है, तो आपको सभी खर्चों को अपनी जेब से वहन नहीं करना पड़ेगा, जिससे आपकी बचत बरकरार रहेगी और आपको जीवन में अधिक वित्तीय स्थिरता मिलेगी।

  • जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों पर काबू पाएं

आज, बीमारियां केवल बुजुर्ग लोगों तक ही सीमित नहीं हैं, यहां तक कि युवा व्यक्ति भी अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, बढ़ते प्रदूषण, तनाव, आदतों, गैजेट की लत आदि के कारण बीमारियों की चपेट में हैं। 46 वर्ष से कम उम्र के लोगों को मधुमेह, श्वसन रोग, हृदय संबंधी समस्याएं हैं। और अधिक। पहले ये बीमारियां बुजुर्ग लोगों में अधिक पाई जाती थीं।

 

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने सावधान हैं, एक दुर्भाग्यपूर्ण आपात स्थिति आपको चुनौतीपूर्ण स्थिति में डाल सकती है, इसलिए व्यापक कवरेज वाली स्वास्थ्य बीमा योजना चुनें।

  • पर्याप्त कवरेज

स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का चयन करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि आप शर्तों को ध्यान से पढ़ें ताकि यह समझ सकें कि यह आपको किससे बचाता है और बीमा राशि और उप-सीमाएं क्या हैं। यदि आपने बुनियादी कवरेज वाला कोई प्लान खरीदा है, तो इसका कोई फायदा नहीं होगा और आपको इसका खर्च अपनी जेब से चुकाना पड़ेगा। चिकित्सा लागत में लगातार वृद्धि के साथ, आपको अधिक बीमा राशि वाली पॉलिसी का विकल्प चुनना चाहिए। यदि आप उच्च बीमा राशि वहन करने में सक्षम नहीं हैं, तो आप एक ऐसी योजना चुन सकते हैं जो आपके बजट के अनुकूल हो और बाद में, जब आपको लगे कि आप इसे वहन कर सकते हैं, तो आप उच्च बीमा राशि के साथ अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना को नवीनीकृत कर सकते हैं।

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स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले विचार करने योग्य बातें

यहां कुछ कारक दिए गए हैं जिन पर आपको स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले विचार करना चाहिए:

1. उम्र

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के आवश्यक तत्वों में से एक व्यक्ति की उम्र है। आपकी प्रीमियम राशि आपकी उम्र के आधार पर निकाली जाती है। मान लीजिए कि आपने एक फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदी है, तो अधिकांश प्रीमियम राशि सबसे बड़े सदस्य की उम्र पर निर्भर करेगी। साथ ही, कुछ पॉलिसियों में न्यूनतम प्रवेश और निकास आयु होती है।

2. प्रीमियम राशि और कवरेज

हम अक्सर सुनते हैं कि सबसे कम प्रीमियम वाली पॉलिसियां कम कवरेज देने की संभावना रखती हैं। हालांकि, यह हमेशा सच नहीं होता है। ऐसी पॉलिसियां हैं जिन्हें आप बहुत किफायती प्रीमियम पर खरीद सकते हैं जो व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं। इसलिए, एक ऐसी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनें जो किफायती कीमतों पर व्यापक कवरेज और अधिक बीमा राशि प्रदान करती हो।

3. प्रतीक्षा अवधि

प्रतीक्षा अवधि वह समय-सीमा है जिसके दौरान आप दावा दायर नहीं कर सकते। इस समयावधि के दौरान, आपकी बीमा कंपनी पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई दावा स्वीकार नहीं करेगी। एक बार जब आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना की प्रतीक्षा अवधि समाप्त हो जाती है, तो कवर सक्रिय हो जाता है। समझौते के मुताबिक यह प्रतीक्षा अवधि 24-48 महीने के बीच रहेगी। इसलिए, हमेशा कम प्रतीक्षा अवधि वाली स्वास्थ्य बीमा योजना की तलाश करें।

4. सही बीमा प्रदाता

आप अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए जिस कंपनी में निवेश करना चुन रहे हैं वह एक प्रमुख पहलू है। इसलिए, बेहतर साख, सकारात्मक समीक्षा, उच्चतम दावा निपटान अनुपात आदि वाली योजना चुनें।

5. शीघ्र स्वास्थ्य बीमा

यदि आप युवा हैं और आपको लगता है कि आपको स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता नहीं है, तो आप पूरी तरह से गलत हैं। कम उम्र में स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से आपको बहुत कम प्रीमियम पर भारी सुरक्षा मिल सकती है।

6. वैकल्पिक उपचार विकल्प

ऐसी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनें जिसमें वैकल्पिक उपचार विकल्प शामिल हों और यह केवल एलोपैथिक उपचार तक ही सीमित न हो। वैकल्पिक उपचार में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी यानी आयुष उपचार शामिल हैं। कोविड-19 के प्रकोप के दौरान आयुष उपचार ने बहुत से लोगों का ध्यान खींचा।

7. नए जमाने के उपचार

चिकित्सा उन्नति उल्लेखनीय है। आधुनिक उपचार प्रक्रियाएं, जैसे रोबोटिक सर्जरी, स्टेम सेल थेरेपी आदि, पुराने उपचार विकल्पों की तुलना में अधिक सटीक और परिणाम-उन्मुख हैं। इसलिए, ऐसी पॉलिसी चुनें जो नए-पुराने उपचार विकल्पों को कवर करती हो।

8. सह-भुगतान

कभी-कभी लोग इस शब्द को छोड़ देते हैं क्योंकि यह भ्रमित करने वाला होता है। सरल शब्दों में, यह एक प्रतिशत या निश्चित राशि है जिसे आपको अपने दावे के विरुद्ध वहन करना होगा, और बाकी का ध्यान आपके बीमा प्रदाता द्वारा रखा जाएगा।


इसलिए, हमेशा यह जांचना सुनिश्चित करें कि आपकी पॉलिसी में कोई सह-भुगतान खंड है या नहीं; यदि हां, तो कितना प्रतिशत? ऐसी योजना चुनना फायदेमंद होगा जिसमें कोई सह-भुगतान शर्त न हो। हालांकि, बुजुर्ग लोगों और जिन लोगों को पहले से कोई बीमारी है, उनके लिए यह एक अनिवार्य शर्त है।

9. नेटवर्क अस्पताल

बड़े अस्पताल नेटवर्क वाले बीमाकर्ता को चुनना एक अच्छा विचार है। यह आपको कैशलेस उपचार में मदद कर सकता है, जिससे आप पर कोई वित्तीय बोझ नहीं पड़ेगा।

10. विशिष्ट बीमारियां कवर होती हैं

कई बीमा कंपनियां विशिष्ट बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। हालांकि, कुछ प्रदाता एक निश्चित अवधि के बाद विशिष्ट बीमारियों जैसे बवासीर, हर्निया, फिस्टुला आदि के खिलाफ कवरेज प्रदान करते हैं। ऐसे बीमाकर्ता की तलाश करें जो विशिष्ट बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करता हो।

11. समावेशन और बहिष्करण

किसी पॉलिसी में क्या शामिल है और क्या बाहर रखा गया है, यह एक महत्वपूर्ण पहलू है। आप जिस स्वास्थ्य बीमा योजना को खरीदने जा रहे हैं, उसके समावेशन और बहिष्करण की स्पष्ट समझ होना महत्वपूर्ण है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। यदि नहीं, तो आप चिकित्सा खर्चों का भुगतान करेंगे, जिससे आपकी जेब पर बड़ा भार पड़ेगा।

12. अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

लगभग हर स्वास्थ्य बीमा योजना आपको अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले खर्चों से बचाती है; हालांकि, ऐसी पॉलिसी जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में आपकी सुरक्षा करती है, फायदेमंद है। इसलिए, ऐसी योजना चुनें जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, नैदानिक परीक्षण, डॉक्टर की परामर्श फीस, एम्बुलेंस खर्च आदि को कवर करती हो।

13. नो क्लेम बोनस

बिना किसी दावे के प्रत्येक वर्ष के लिए, आपको आपके स्वास्थ्य बीमा प्रदाता द्वारा आपके स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमा राशि में 10% की वृद्धि के साथ पुरस्कृत किया जाता है। कई बीमाकर्ता नो क्लेम बोनस पर एक सीमा लागू करते हैं। इसलिए, यदि आप किसी चीज़ के बारे में स्पष्ट नहीं हैं तो हमेशा अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना की शर्तों को पढ़ें और प्रश्न पूछें।

14. निर्बाध दावा प्रक्रिया

एक निर्बाध दावा प्रक्रिया आश्चर्यजनक रूप से अद्भुत है। जब आपको उसी दावे के लिए अपने बीमा प्रदाता तक पहुंचने, कॉल करने या संपर्क करने की आवश्यकता नहीं होती है, तो यह एक असाधारण एहसास होता है। इससे आपका समय भी बचता है। इसलिए, समझौते को ध्यान से पढ़ें, समझें कि दावा प्रक्रिया कैसे काम करती है, ग्राहक की समीक्षाएं पढ़ें और स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले दावा निपटान अनुपात की जांच करें।

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