कैशलेस स्वास्थ्य बीमा के बारे में

जैसा कि हम सभी जानते हैं, जीवन की अनिश्चितताओं से बचने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, आप खुद को और अपने प्रियजनों को आर्थिक रूप से इसके लिए हमेशा तैयार रख सकते हैं। जब चिकित्सा आपात स्थिति की बात आती है, तो एक अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना रखना बुद्धिमानी है जो अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के खर्चों का ख्याल रखती है।

इसके अलावा, आपको और आपके परिवार को स्वास्थ्य बीमा दावा प्रक्रिया से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए। इस तरह, हर कोई प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है और जानता है कि एक सफल दावे के लिए क्या करना है। दूसरी ओर, आपके द्वारा चुने गए बीमाकर्ता के पास नेटवर्क अस्पतालों की एक विस्तृत श्रृंखला होनी चाहिए जहां आप कैशलेस स्वास्थ्य बीमा लाभ प्राप्त कर सकें।

आइए विस्तार से समझें कि कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्या है।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

 

स्वास्थ्य बीमा बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्या है?

चिकित्सा आपातकाल के समय, हर कोई अस्पताल की औपचारिकताओं को पूरा करने में व्यस्त रहता है ताकि मरीज को तत्काल देखभाल मिल सके। दरअसल, ऐसे चुनौतीपूर्ण समय में कुछ लोगों के पास धन की कमी हो सकती है। तभी कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना काम आती है।

आदर्श रूप से, एक कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना बीमाधारक को इलाज के लिए कैश पेमेंट करने की आवश्यकता को समाप्त कर देती है। बीमाकर्ता खर्चों का ध्यान रखता है और सीधे अस्पताल को राशि का भुगतान करता है।

हालाँकि, ध्यान रखें कि जिस अस्पताल में आप (बीमाधारक/रोगी) इलाज चाहते हैं, वह आपके बीमाकर्ता द्वारा एक नेटवर्क अस्पताल के रूप में सूचीबद्ध है। तभी आप अपनी योजना के तहत कैशलेस स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठा पाएंगे।

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा की विशेषताएं

बाज़ार में उपलब्ध कैशलेस चिकित्सा बीमा योजनाओं की कुछ मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं -

• नेटवर्क अस्पतालों में इलाज कराने पर बीमाधारक को कोई पैसा नहीं देना पड़ता है।

• पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को कवर करती है।

• पॉलिसी 24 घंटे से अधिक समय तक रोगी के अस्पताल में भर्ती रहने से संबंधित खर्चों को भी कवर करती है।

• पॉलिसी अतिरिक्त खर्चों को कवर करने के लिए दैनिक कैश बेनिफिट प्रदान करती है।

• पॉलिसी में एम्बुलेंस, घरेलू उपचार, अंग प्रत्यारोपण आदि की लागत शामिल है।

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले आपको जो बातें पता होनी चाहिए

भारत में कैशलेस स्वास्थ्य पॉलिसी खरीदने से पहले, निम्नलिखित पॉइंट्स पर विचार करें -

1. बीमा राशि

आपके द्वारा चुनी गई बीमा राशि ज़रूरत के समय आपके और आपके परिवार के चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। पर्याप्त कवरेज होने से यह सुनिश्चित हो जाएगा कि आपके अस्पताल के पूरे बिल का भुगतान बीमाकर्ता द्वारा किया जाएगा, और आपको अपनी जेब से कोई पैसा नहीं देना होगा।

2.नेटवर्क अस्पताल

आपके द्वारा चुने गए बीमाकर्ता के पास पूरे देश में नेटवर्क अस्पतालों की एक विस्तृत श्रृंखला होनी चाहिए। कैशलेस स्वास्थ्य बीमा का लाभ तब उठाया जा सकता है जब आप (बीमाधारक) किसी भी नेटवर्क अस्पताल में इलाज चाहते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले विभिन्न बीमाकर्ताओं के तहत नेटवर्क अस्पतालों की सूची का आकलन करें।

3. को-पेमेंट

को-पेमेंट और कुछ नहीं बल्कि दावा राशि का एक प्रतिशत है जिसे आपको (बीमाधारक को) अपनी जेब से वहन करना होता है। बीमाकर्ता शेष दावा राशि का भुगतान करेगा। भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में नियम और शर्तों में को-पेमेंट क्लॉज़ का उल्लेख किया गया है। अपनी सामर्थ्य के अनुसार, आप दावा राशि प्रतिशत का सह-भुगतान करना चुन सकते हैं, जिससे आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम भी कम हो जाएंगे।

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कैसे चुनें?

अपनी और अपने परिवार की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते समय, निम्नलिखित युक्तियों पर विचार करें -

1. विभिन्न योजनाओं की ऑनलाइन तुलना करें

भारत में कैशलेस स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय, विभिन्न बीमाकर्ताओं द्वारा दी जाने वाली पॉलिसियों की तुलना करना बुद्धिमानी है। आप कई कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना उनके कवरेज, बहिष्करण, बीमा राशि, बीमाकर्ता के क्लेम सेटलमेंट रेश्यो आदि के आधार पर कर सकते हैं। आप चुने गए कवरेज और लाभों पर लगाए गए प्रीमियम को निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कैलकुलेटर का भी उपयोग कर सकते हैं। मूल्यांकन के आधार पर, आप अपने विकल्पों को सीमित कर सकते हैं और ऐसी पॉलिसी चुन सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो।

2. अपनी आवश्यकताओं का विश्लेषण करें

आपकी और आपके परिवार की चिकित्सीय ज़रूरतें क्या हैं इसका मूल्यांकन करने से आपको सही कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, यह आपको आपके बजट के भीतर आने वाली पर्याप्त बीमा राशि निर्धारित करने के लिए भी प्रोत्साहित करेगा। यदि आप इस समय अपनी इच्छित कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान करने में असमर्थ हैं, तो ईएमआई पर स्वास्थ्य बीमा, का विकल्प चुन सकते हैं। भारत में कई बीमाकर्ता यह सुविधा देते हैं, ताकि लोग ऐसी पॉलिसी चुन सकें जो उनकी आवश्यकताओं को पूरा करती हो।

3.नेटवर्क अस्पताल सूची की जांच करें

जैसा कि पहले बताया गया है, कैशलेस स्वास्थ्य बीमा लाभ केवल नेटवर्क अस्पतालों में ही प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, आपको अपने चुने हुए बीमाकर्ता के अंतर्गत नेटवर्क अस्पतालों की सूची का आकलन करना चाहिए। यह आपको अपने नजदीकी किसी भी नेटवर्क अस्पताल में टॉप स्तरीय चिकित्सा उपचार/सुविधा प्राप्त करने की सहायता करता है।

निष्कर्ष

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा आज सबसे चर्चित पहलुओं में से एक है। यह आपको धन की चिंता किए बिना जब भी आवश्यक हो चिकित्सा सहायता लेने की सहायता करता है। बजाज मार्केट्स पर, उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा योजनाएं देश भर में 6500 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रदान करती हैं। योजनाएं कई बेनिफिट हैं जैसे कि कई बीमा राशि के विकल्प, विशेष स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, यदि आपकी मौजूदा बीमा राशि समाप्त हो जाती है तो पुनर्स्थापन लाभ, सड़क एम्बुलेंस कवर, और बहुत कुछ।

तो, इंतज़ार न करें! आज ही बजाज मार्केट्स में स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ के साथ अपना और अपने परिवार का बीमा करवाएं।